Doença Renal e Ultrassonografia (Imag-NCT)

Pacientes transplantados renais são expostos a terapia imunossupressora de longo prazo e têm um risco aumentado de infecções e câncer, enquanto a falta de tratamento aumenta o risco de rejeição. O desenvolvimento de técnicas de imagem para caracterizar o estado do enxerto continua sendo um desafio no transplante. Idealmente, deveriam identificar complicações (rejeição aguda, nefropatia crónica do aloenxerto, nefrotoxicidade...) sem necessidade de procedimentos invasivos e assim conduzir a uma melhor personalização da terapêutica imunossupressora.

O acompanhamento pós-transplante é baseado no monitoramento da função do enxerto. A função prejudicada sugere a possibilidade de uma complicação, mas requer confirmação por um procedimento invasivo, como a biópsia renal. Além disso, o diagnóstico permanece complexo em um estágio relativamente avançado do processo devido ao dano ao parênquima do enxerto. Para antecipar a função alterada e detectar lesões subclínicas, biópsias de triagem têm sido usadas para diagnosticar a rejeição crônica. Por definição, o rastreamento de lesões subclínicas não pode ser baseado em nenhum parâmetro biológico; o diagnóstico de complicações subclínicas requer, portanto, a realização de múltiplas biópsias sistemáticas, que são agendadas em 3 meses e 1 ano.

A ultrassonografia Doppler é um método de imagem de escolha para o estudo do transplante renal, mas não pode diagnosticar a TCN devido à ausência de achados específicos. A falta de teste de diagnóstico precoce para NCT é um grande obstáculo para o desenvolvimento e avaliação de novas opções terapêuticas para prevenir, retardar ou estabilizar a fibrose renal. Portanto, é necessário desenvolver uma técnica de imagem não invasiva para o diagnóstico precoce de NCT.

A elastografia por ultrassom é uma técnica que permite medidas de rigidez tecidual e fornece uma imagem paramétrica.

O principal objetivo do nosso estudo é avaliar os desempenhos da elastografia e da medida da perfusão renal (área sob a curva ROC) para diagnosticar a NCT e determinar para cada uma das duas medidas um limiar para maximizar a sensibilidade. Esses desempenhos serão avaliados em 3 meses e 12 meses. Os resultados também podem ser comparados a outras modalidades de imagem, como ressonância magnética funcional e a eventos clínicos (obstrução, infecção…).

A ultrassonografia funcional deve identificar critérios diagnósticos e prognósticos de NCT e permitir o desenvolvimento de protocolos terapêuticos menos invasivos para avaliar novas abordagens terapêuticas