Munuaissairaudet ja ultraäänikuvaus (Imag-NCT)

Munuaisensiirtopotilaat altistuvat pitkäaikaiselle immunosuppressiiviselle hoidolle, ja heillä on lisääntynyt infektioiden ja syövän riski, kun taas hoidon puute lisää hylkimisriskiä. Kuvaustekniikoiden kehittäminen siirteen tilan karakterisoimiseksi on edelleen haaste transplantaatiossa. Ihannetapauksessa niiden tulisi tunnistaa komplikaatiot (akuutti hyljintä, krooninen allograftin nefropatia, nefrotoksisuus...) ilman invasiivisia toimenpiteitä ja siten johtaa immunosuppressiivisen hoidon parempaan räätälöintiin.

Elinsiirron jälkeinen seuranta perustuu siirteen toiminnan seurantaan. Heikentynyt toiminta viittaa komplikaatioiden mahdollisuuteen, mutta vaatii vahvistuksen invasiivisella toimenpiteellä, kuten munuaisbiopsialla. Lisäksi diagnoosi pysyy monimutkaisena prosessin suhteellisen pitkälle edenneessä vaiheessa siirteen parenkyymin vaurion vuoksi. Muuttuneen toiminnan ennakoimiseksi ja subkliinisten leesioiden havaitsemiseksi on käytetty seulontabiopsiaa kroonisen hyljintäreaktion diagnosoimiseksi. Määritelmän mukaan subkliinisten leesioiden seulonta ei voi perustua mihinkään biologiseen parametriin; Subkliinisten komplikaatioiden diagnosointi edellyttää siten useiden systemaattisten biopsioiden suorittamista, jotka on suunniteltu 3 kuukauden ja 1 vuoden välein.

Doppler-ultraääni on valittu kuvantamismenetelmä munuaisensiirron tutkimukseen, mutta sillä ei voida diagnosoida NCT:tä, koska erityisiä löydöksiä ei ole. NCT:n varhaisen diagnostisen testin puute on suuri este uusien hoitovaihtoehtojen kehittämiselle ja arvioimiselle munuaisfibroosin ehkäisemiseksi, hidastamiseksi tai stabiloimiseksi. Siksi on välttämätöntä kehittää ei-invasiivinen kuvantamistekniikka NCT:n varhaiseen diagnosointiin.

Ultraäänielastografia on tekniikka, joka mahdollistaa kudosten jäykkyyden mittaamisen ja tarjoaa parametrisen kuvan.

Tutkimuksemme päätavoitteena on arvioida elastografian suorituskykyä ja munuaisten perfuusion mittausta (ROC-käyrän alla oleva alue) NCT:n diagnosoimiseksi ja molemmille mittauksille kynnyksen määrittämiseksi herkkyyden maksimoimiseksi. Näitä suorituksia arvioidaan 3 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla. Tuloksia voidaan verrata myös muihin kuvantamismenetelmiin, kuten toiminnalliseen magneettikuvaukseen, ja kliinisiin tapahtumiin (tukos, infektio…).

Toiminnallisen ultraäänikuvauksen pitäisi tunnistaa NCT:n diagnostiset ja prognostiset kriteerit ja mahdollistaa vähemmän invasiivisten terapeuttisten protokollien kehittäminen uusien terapeuttisten lähestymistapojen arvioimiseksi.