Terapia celular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada

O enfisema pulmonar, dentro do espectro da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), pode ser descrito como a destruição das paredes alveolares e alargamento dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com infiltrado inflamatório e sem fibrose detectável. Apesar dos avanços significativos decorrentes da introdução de novas abordagens terapêuticas, como a reabilitação pulmonar, ainda não foi alcançado um tratamento clínico eficaz e não apenas paliativo. O tratamento cirúrgico, por sua vez, envolve procedimentos de alta complexidade e, no caso do transplante de pulmão, a escassez de doadores. Nesse contexto, a terapia celular com células-tronco apresenta-se como uma alternativa terapêutica promissora e com grande potencial de aplicabilidade. O principal objetivo deste estudo é avaliar a segurança da infusão de células mononucleares da medula óssea (BMMC), células-tronco derivadas do tecido adiposo (ASC), separadamente ou conjugadas, em pacientes com DPOC. A amostra será composta por 20 pacientes com DPOC avançada (grau 3 pelos critérios GOLD). Os pacientes serão, por sorteio, divididos em quatro grupos distintos, a saber: Grupo 1: Controle; Grupo 2: Células mononucleares da medula óssea; Grupo 3 - Células-tronco derivadas do tecido adiposo e Grupo 4: células mononucleares da medula óssea e células-tronco derivadas do tecido adiposo. Após a seleção dos pacientes, será realizada avaliação clínica e laboratorial (cardiologia, exames laboratoriais e testes para definir o escore de dispnéia). As células utilizadas para a terapia celular serão obtidas da própria medula óssea ou tecido adiposo (autólogo) do próprio paciente. A separação dos mononucleares da medula óssea (BMMC) será realizada por centrifugação em gradiente de densidade (Ficoll), enquanto as células-tronco derivadas do tecido adiposo serão isoladas por digestão enzimática (colagenase) e cultivo. A infusão será realizada por veia periférica (braquial) após preparo, separação, expansão e controle de qualidade das células. Os pacientes serão acompanhados por um período de 12 meses. Espera-se que este protocolo clínico permita ampliar o conhecimento sobre terapia celular em doenças pulmonares e represente um passo significativo para o estabelecimento de novas abordagens terapêuticas no tratamento da DPOC.