- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02412878
Carfilzomibe uma vez por semana versus duas vezes por semana em combinação com dexametasona em adultos com mieloma múltiplo recidivante e refratário (ARROW)
Um estudo randomizado, aberto, de fase 3 em indivíduos com mieloma múltiplo recidivante e refratário recebendo carfilzomibe em combinação com dexametasona, comparando a dosagem de carfilzomibe uma vez por semana versus duas vezes por semana
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Köln, Alemanha, 50937
- Research Site
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Leipzig, Alemanha, 04103
- Research Site
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München, Alemanha, 81241
- Research Site
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Rostock, Alemanha, 18057
- Research Site
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Tubingen, Alemanha, 72076
- Research Site
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New South Wales
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Darlinghurst, New South Wales, Austrália, 2010
- Research Site
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Tweed Heads, New South Wales, Austrália, 2485
- Research Site
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Waratah, New South Wales, Austrália, 2298
- Research Site
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Victoria
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Box Hill, Victoria, Austrália, 3128
- Research Site
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Antwerpen, Bélgica, 2060
- Research Site
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Brugge, Bélgica, 8000
- Research Site
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Brussel, Bélgica, 1090
- Research Site
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Bruxelles, Bélgica, 1200
- Research Site
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Ghent, Bélgica, 9000
- Research Site
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Leuven, Bélgica, 3000
- Research Site
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Quebec, Canadá, G1J 1Z4
- Research Site
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canadá, T2N 2T9
- Research Site
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British Columbia
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Kelowna, British Columbia, Canadá, V1Y 5L3
- Research Site
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
- Research Site
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Newfoundland and Labrador
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St. Johns, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B 3V6
- Research Site
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 2Y9
- Research Site
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Ontario
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
- Research Site
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Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2M9
- Research Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H4J 1C5
- Research Site
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Aalborg, Dinamarca, 9000
- Research Site
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Copenhagen, Dinamarca, 2100
- Research Site
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Odense C, Dinamarca, 5000
- Research Site
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Vejle, Dinamarca, 7100
- Research Site
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Madrid, Espanha, 28034
- Research Site
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Madrid, Espanha, 28041
- Research Site
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Madrid, Espanha, 28040
- Research Site
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Andalucía
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Sevilla, Andalucía, Espanha, 41013
- Research Site
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Aragón
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Zaragoza, Aragón, Espanha, 50012
- Research Site
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Baleares
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Palma de Mallorca, Baleares, Espanha, 07010
- Research Site
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Castilla León
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Salamanca, Castilla León, Espanha, 37007
- Research Site
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Cataluña
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Badalona, Cataluña, Espanha, 08916
- Research Site
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Barcelona, Cataluña, Espanha, 08036
- Research Site
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Girona, Cataluña, Espanha, 17007
- Research Site
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Navarra
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Pamplona, Navarra, Espanha, 31008
- Research Site
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, Estados Unidos
- Mayo Clinic
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Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259-5499
- Research Site
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20817
- Research Site
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos
- Center for Cancer and Blood Disorders
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Rockville, Maryland, Estados Unidos, 20850
- Research Site
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Rockville, Maryland, Estados Unidos
- Maryland Oncology Hematology, P.A
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Research Site
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Hackensack, New Jersey, Estados Unidos
- John Theurer Cancer Center at Hackensack University Medical Center
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Research Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- Research Site
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Texas
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Tyler, Texas, Estados Unidos, 75701
- Research Site
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Tyler, Texas, Estados Unidos
- Blood and Cancer Center of East Texas
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Helsinki, Finlândia, 00290
- Research Site
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Tampere, Finlândia, 33521
- Research Site
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Turku, Finlândia, 20520
- Research Site
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Bayonne, França, 64109
- Research Site
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Brest, França, 29609
- Research Site
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Dijon, França, 21000
- Research Site
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Nantes Cedex 1, França, 44093
- Research Site
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Nimes cedex 09, França, 30029
- Research Site
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Paris, França, 75012
- Research Site
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Pierre-Benite cedex, França, 69495
- Research Site
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Rennes, França, 35033
- Research Site
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Tours Cedex 1, França, 37044
- Research Site
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Athens, Grécia, 11528
- Research Site
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Athens, Grécia, 10676
- Research Site
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Patra, Grécia, 26504
- Research Site
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Budapest, Hungria, 1097
- Research Site
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Debrecen, Hungria, 4032
- Research Site
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Gyula, Hungria, 5700
- Research Site
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Kaposvar, Hungria, 7400
- Research Site
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Ancona, Itália, 60126
- Research Site
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Bologna, Itália, 40138
- Research Site
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Brescia, Itália, 25123
- Research Site
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Cagliari, Itália, 09121
- Research Site
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Catania, Itália, 95124
- Research Site
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Firenze, Itália, 50134
- Research Site
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Genova, Itália, 16132
- Research Site
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Napoli, Itália, 80131
- Research Site
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Pavia, Itália, 27100
- Research Site
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Piacenza, Itália, 29100
- Research Site
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Pisa, Itália, 56100
- Research Site
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Roma, Itália, 00168
- Research Site
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Roma, Itália, 00161
- Research Site
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Torino, Itália, 10126
- Research Site
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Fukuoka-shi, Japão, 811-1395
- Research Site
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Nagoya-shi, Japão, 467-8602
- Research Site
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Niigata-shi, Japão, 951-8566
- Research Site
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Tokushima-shi, Japão, 770-8539
- Research Site
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Aichi
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Toyohashi-shi, Aichi, Japão, 441-8570
- Research Site
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Fukuoka
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Fukuoka-shi, Fukuoka, Japão, 812-8582
- Research Site
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Gifu
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Ogaki-shi, Gifu, Japão, 503-8502
- Research Site
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Gunma
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Maebashi-shi, Gunma, Japão, 371-8511
- Research Site
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Shibukawa-shi, Gunma, Japão, 377-8511
- Research Site
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Hokkaido
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Sapporo-shi, Hokkaido, Japão, 060-8543
- Research Site
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Kanagawa
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Isehara-shi, Kanagawa, Japão, 259-1193
- Research Site
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Kyoto
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Kyoto-shi, Kyoto, Japão, 602-8566
- Research Site
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Miyagi
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Sendai-shi, Miyagi, Japão, 980-8574
- Research Site
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Okayama
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Okayama-shi, Okayama, Japão, 701-1192
- Research Site
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Osaka
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Suita-shi, Osaka, Japão, 565-0871
- Research Site
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Saitama
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Kawagoe-shi, Saitama, Japão, 350-8550
- Research Site
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Tochigi
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Utsunomiya-shi, Tochigi, Japão, 320-0834
- Research Site
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Tokyo
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Chuo-ku, Tokyo, Japão, 104-0045
- Research Site
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Koto-ku, Tokyo, Japão, 135-8550
- Research Site
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Shibuya-ku, Tokyo, Japão, 150-8935
- Research Site
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Tachikawa-shi, Tokyo, Japão, 190-0014
- Research Site
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Oslo, Noruega, 0372
- Research Site
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Trondheim, Noruega, 7006
- Research Site
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Christchurch, Nova Zelândia, 8011
- Research Site
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Otahuhu, Auckland, Nova Zelândia, 1640
- Research Site
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Brzozow, Polônia, 36-200
- Research Site
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Chorzow, Polônia, 41-500
- Research Site
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Katowice, Polônia, 40-032
- Research Site
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Krakow, Polônia, 31-501
- Research Site
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Lodz, Polônia, 93-510
- Research Site
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Olsztyn, Polônia, 10-228
- Research Site
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Poznan, Polônia, 60-569
- Research Site
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Torun, Polônia, 87-100
- Research Site
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Warszawa, Polônia, 02-106
- Research Site
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Wroclaw, Polônia, 50-367
- Research Site
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Bournemouth, Reino Unido, BH7 7DW
- Research Site
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London, Reino Unido, EC1A 7BE
- Research Site
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London, Reino Unido, NW1 2PG
- Research Site
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Manchester, Reino Unido, M13 9WL
- Research Site
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Nottingham, Reino Unido, NG5 1PB
- Research Site
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Sheffield, Reino Unido, S10 2JF
- Research Site
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Wolverhampton, Reino Unido, WV10 0QP
- Research Site
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Brazov, Romênia, 500152
- Research Site
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Bucharest, Romênia, 022328
- Research Site
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Goteborg, Suécia, 413 45
- Research Site
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Helsingborg, Suécia, 251 87
- Research Site
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Lund, Suécia, 221 85
- Research Site
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Stockholm, Suécia, 141 86
- Research Site
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Stockholm, Suécia, 171 76
- Research Site
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Uddevalla, Suécia, 451 80
- Research Site
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Brno, Tcheca, 625 00
- Research Site
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Hradec Kralove, Tcheca, 500 05
- Research Site
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Olomouc, Tcheca, 775 20
- Research Site
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Ostrava-Poruba, Tcheca, 708 52
- Research Site
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Praha, Tcheca, 128 08
- Research Site
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Praha 10, Tcheca, 100 34
- Research Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Principais Critérios de Inclusão:
- Mieloma múltiplo recidivado
Mieloma múltiplo refratário definido como reunião de 1 ou mais dos seguintes:
- Não responde à terapia mais recente (somente doença estável ou DP durante o tratamento) ou
- Progressão da doença dentro de 60 dias após a descontinuação da terapia mais recente
- Pelo menos 2, mas não mais do que 3 terapias anteriores para mieloma múltiplo
- Exposição prévia a um agente imunomodulador (IMiD)
- Exposição prévia a um inibidor de proteassoma (PI)
- Resposta documentada de pelo menos resposta parcial (RP) a 1 linha de terapia anterior
Doença mensurável com pelo menos 1 dos seguintes avaliados nos 21 dias anteriores à randomização:
- Proteína M sérica ≥ 0,5 g/dL
- Proteína M na urina ≥ 200 mg/24 horas
- Em indivíduos sem proteína M sérica ou urinária detectável, cadeia leve livre sérica (SFLC) > 100 mg/L (cadeia leve envolvida) e uma relação kappa lambda sérica anormal
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) de 0 ou 1
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) ≥ 40% nos 21 dias anteriores à randomização
Função adequada dos órgãos e da medula óssea nos 21 dias anteriores à randomização definida por:
- Bilirrubina < 1,5 vezes o limite superior do normal (ULN)
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) < 3 vezes o LSN
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1000/mm³ (a triagem de ANC deve ser independente do suporte do fator de crescimento por ≥ 1 semana)
- Hemoglobina ≥ 8,0 g/dL (o uso de fatores estimuladores eritropoiéticos e transfusão de glóbulos vermelhos [RBC] é permitido de acordo com as diretrizes institucionais;
- Contagem de plaquetas ≥ 50.000/mm³ (≥ 30.000/mm³ se o envolvimento do mieloma na medula óssea for > 50%. Os indivíduos não devem ter recebido transfusões de plaquetas por pelo menos 1 semana antes de obter a contagem de plaquetas de triagem.)
- Depuração de creatinina calculada ou medida (CrCl) de ≥ 30 mL/min
Principais Critérios de Exclusão:
- Macroglobulinemia de Waldenström
- Mieloma múltiplo do subtipo Imunoglobina M (IgM)
- Síndrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal e alterações cutâneas)
- Leucemia de células plasmáticas (> 2,0 × 10⁹/L células plasmáticas circulantes por diferencial padrão)
- Síndrome mielodisplásica
Segunda malignidade nos últimos 5 anos, exceto:
- Câncer de pele basocelular ou escamoso adequadamente tratado
- Carcinoma in situ do colo do útero
- Câncer de próstata < escore de Gleason 6 com antígeno específico da próstata (PSA) estável por mais de 12 meses
- Carcinoma ductal de mama in situ com ressecção cirúrgica completa (ou seja, margens negativas)
- Câncer de tireoide medular ou papilar tratado
- Condição semelhante com expectativa de > 95% de sobrevida livre de doença em cinco anos
- História ou amiloidose atual
- Quimioterapia citotóxica nos 28 dias anteriores à randomização
- Imunoterapia nos 21 dias anteriores à randomização
- Terapia com glicocorticóides nos 14 dias anteriores à randomização que exceda uma dose cumulativa de 160 mg de dexametasona ou 1.000 mg de prednisona
Radioterapia:
- Terapia focal nos 7 dias anteriores à randomização
- Terapia de campo estendida nos 21 dias anteriores à randomização
- Tratamento prévio com carfilzomib ou oprozomib
- História conhecida de alergia ao Captisol (um derivado da ciclodextrina usado para solubilizar o carfilzomibe)
- Contra-indicação para dexametasona ou qualquer um dos medicamentos concomitantes necessários ou tratamentos de suporte, incluindo hipersensibilidade a medicamentos antivirais ou intolerância à hidratação devido a comprometimento pulmonar ou cardíaco pré-existente
- Insuficiência cardíaca congestiva ativa (New York Heart Association [NYHA] Classe III ou IV), isquemia sintomática, anormalidades de condução não controladas por intervenção convencional, doença pulmonar infiltrativa difusa aguda, doença pericárdica ou infarto do miocárdio nos 6 meses anteriores à inscrição
- Infecção ativa nos 14 dias anteriores à randomização que requer antibióticos sistêmicos
- Derrames pleurais que requerem toracocentese nos 14 dias anteriores à randomização
- Ascite requerendo paracentese nos 14 dias anteriores à randomização
- Doença do enxerto contra o hospedeiro em curso
- Hipertensão descontrolada ou diabetes descontrolada apesar da medicação
- Neuropatia significativa (≥ Grau 3) nos 14 dias anteriores à randomização
- cirrose conhecida
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Uma vez por semana Carfilzomibe 20/70 mg/m² + Dexametasona
Os participantes receberam carfilzomibe administrado por infusão intravenosa (IV) nos dias 1, 8 e 15 de cada ciclo de 28 dias (20 mg/m² no dia 1 do ciclo 1 e 70 mg/m² posteriormente). Os participantes também receberam 40 mg de dexametasona IV ou por via oral nos dias 1, 8, 15 e 22 nos primeiros 8 ciclos; a partir do ciclo 9, a dexametasona foi administrada apenas nos dias 1, 8 e 15. |
Carfilzomib foi administrado como uma infusão IV
Outros nomes:
A dexametasona comercialmente disponível foi obtida pelo centro de investigação.
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Experimental: Duas vezes por semana Carfilzomibe 20/27 mg/m² + Dexametasona
Os participantes receberam carfilzomibe administrado por infusão IV nos dias 1, 2, 8, 9, 15 e 16 de cada ciclo de 28 dias (20 mg/m² nos dias 1 e 2 do ciclo 1 e 27 mg/m² depois disso). Os participantes também receberam 40 mg de dexametasona IV ou por via oral nos dias 1, 8, 15 e 22 nos primeiros 8 ciclos; a partir do ciclo 9, a dexametasona foi administrada apenas nos dias 1, 8 e 15. |
Carfilzomib foi administrado como uma infusão IV
Outros nomes:
A dexametasona comercialmente disponível foi obtida pelo centro de investigação.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência Livre de Progressão
Prazo: Da randomização até a data limite de dados de 15 de junho de 2017; o tempo médio (mínimo, máximo) de acompanhamento para PFS foi de 12,0 (0, 20) e 12,6 (0, 19) meses em cada grupo de tratamento, respectivamente.
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A sobrevida livre de progressão (PFS) foi definida como o tempo desde a randomização até o início da progressão da doença ou morte por qualquer causa. O estado da doença foi avaliado em um laboratório central com eletroforese de proteínas séricas e urinárias, imunofixação, ensaio de cadeia leve livre de soro (SFLC), avaliação de amostra de medula óssea, cálcio sérico, avaliação de plasmocitoma e avaliação do esqueleto. A resposta e a progressão da doença foram determinadas usando um algoritmo de computador validado baseado no International Myeloma Working Group-Uniform Response Criteria (IMWG-URC). A PFS mediana foi derivada usando o método Kaplan-Meier; participantes ainda vivos sem progressão da doença foram censurados no momento de sua última avaliação da doença. |
Da randomização até a data limite de dados de 15 de junho de 2017; o tempo médio (mínimo, máximo) de acompanhamento para PFS foi de 12,0 (0, 20) e 12,6 (0, 19) meses em cada grupo de tratamento, respectivamente.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de resposta geral
Prazo: A resposta à doença foi avaliada a cada 28 dias até a progressão da doença, até a data limite de dados de 15 de junho de 2017; o tempo médio de acompanhamento foi de 12,0 e 12,6 meses em cada grupo de tratamento, respectivamente.
|
A resposta à doença foi avaliada de acordo com o IMWG-URC usando um algoritmo de computador validado. A taxa de resposta geral foi definida como a porcentagem de participantes com uma melhor resposta geral de resposta completa rigorosa (sCR), resposta completa (CR), resposta parcial muito boa (VGPR) ou resposta parcial (PR). sCR: Como para CR, proporção de cadeia leve livre (SFLC) sérica normal e sem células clonais na medula óssea (BM). CR: Sem imunofixação no soro e na urina, desaparecimento de quaisquer plasmocitomas de tecidos moles e < 5% de células plasmáticas na biópsia de MO; VGPR: proteína M sérica e urinária detectável por imunofixação, mas não eletroforese ou redução ≥ 90% na proteína M sérica com proteína M urinária <100 mg/24 horas. Uma redução ≥ 50% no tamanho dos plasmocitomas de tecidos moles, se presentes no início do estudo. RP: redução ≥ 50% da proteína M sérica e redução da proteína M urinária ≥ 90% ou < 200 mg/24 horas. Uma redução ≥ 50% no tamanho dos plasmocitomas de tecidos moles, se presentes no início do estudo. |
A resposta à doença foi avaliada a cada 28 dias até a progressão da doença, até a data limite de dados de 15 de junho de 2017; o tempo médio de acompanhamento foi de 12,0 e 12,6 meses em cada grupo de tratamento, respectivamente.
|
|
Sobrevivência geral
Prazo: Da randomização até a data limite de dados de 15 de junho de 2017; o tempo médio (mínimo, máximo) de acompanhamento para OS foi de 12,6 (0, 20) e 13,2 (0, 19) meses em cada grupo de tratamento, respectivamente.
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A sobrevida geral (OS) foi definida como o tempo desde a randomização até a morte por qualquer causa. A sobrevida global mediana foi derivada usando o método Kaplan-Meier; os participantes ainda vivos foram censurados na última data conhecida como vivos. |
Da randomização até a data limite de dados de 15 de junho de 2017; o tempo médio (mínimo, máximo) de acompanhamento para OS foi de 12,6 (0, 20) e 13,2 (0, 19) meses em cada grupo de tratamento, respectivamente.
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Número de participantes com eventos adversos (EAs)
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo até 30 dias após a última dose, até o final do estudo; a duração mediana (mínima, máxima) do tratamento foi de 29,1 (0,1, 156,3) semanas e 38,0 (0,1, 158,3) semanas em cada grupo de tratamento, respectivamente.
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A gravidade dos eventos adversos foi classificada de acordo com o National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) versão 4.03, onde Grau 1 = Ligeiro; Grau 2 = Moderado; Grau 3 = Grave; Grau 4 = risco de vida; Grau 5 = Fatal. Eventos adversos relacionados ao tratamento são eventos adversos considerados relacionados a pelo menos 1 produto experimental pelo investigador, incluindo aqueles com relação desconhecida. |
Desde a primeira dose do medicamento do estudo até 30 dias após a última dose, até o final do estudo; a duração mediana (mínima, máxima) do tratamento foi de 29,1 (0,1, 156,3) semanas e 38,0 (0,1, 158,3) semanas em cada grupo de tratamento, respectivamente.
|
|
Concentração plasmática de carfilzomibe durante o ciclo 2
Prazo: Ciclo 2 dia 1 pré-dose, 15 minutos após o início da infusão (somente carfilzomibe uma vez por semana), final da infusão e 30 minutos após o final da infusão
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As concentrações de carfilzomibe no plasma foram medidas usando um método de ensaio validado.
O limite inferior de quantificação foi de 0,100 ng/mL.
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Ciclo 2 dia 1 pré-dose, 15 minutos após o início da infusão (somente carfilzomibe uma vez por semana), final da infusão e 30 minutos após o final da infusão
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Moreau P, Mateos MV, Berenson JR, Weisel K, Lazzaro A, Song K, Dimopoulos MA, Huang M, Zahlten-Kumeli A, Stewart AK. Once weekly versus twice weekly carfilzomib dosing in patients with relapsed and refractory multiple myeloma (A.R.R.O.W.): interim analysis results of a randomised, phase 3 study. Lancet Oncol. 2018 Jul;19(7):953-964. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30354-1. Epub 2018 Jun 1. Erratum In: Lancet Oncol. 2018 Aug;19(8):e382.
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- Dimopoulos MA, Moreau P, Iida S, Huang SY, Takezako N, Chng WJ, Zahlten-Kumeli A, Sersch MA, Li J, Huang M, Lee JH. Outcomes for Asian patients with multiple myeloma receiving once- or twice-weekly carfilzomib-based therapy: a subgroup analysis of the randomized phase 3 ENDEAVOR and A.R.R.O.W. Trials. Int J Hematol. 2019 Oct;110(4):466-473. doi: 10.1007/s12185-019-02704-z. Epub 2019 Aug 6.
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