Titulação de Sevoflurano Guiada por Índice Bispectral

Sistemas de monitoramento baseados em eletroencefalografia (EEG), por exemplo, o índice bispectral [(BIS); monitor BIS, Covidien, Boulder, Colorado, EUA], foram projetados para prevenir subdosagem de anestesia com risco de despertar e reduzir o tempo para despertar após o término da anestesia geral. No entanto, pouco se sabe sobre as consequências da overdose de anestésicos. Os investigadores supõem que altas doses de anestésicos resultam em depressão cardiocirculatória e na necessidade de terapia com altas doses de vasopressores, seguida de distúrbio da microcirculação e disfunção orgânica.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que, em cirurgia cardíaca com CEC, a administração de sevoflurano direcionada por um objetivo, guiada pelo monitoramento do BIS, reduz a concentração plasmática excessiva de sevoflurano (SPC) e a necessidade de um vasopressor intraoperatório. Para testar essa hipótese, o estudo atual comparou a administração de sevoflurano guiada pelo BIS com a entrega constante de uma concentração inspirada de sevoflurano de 1,8% durante cirurgia cardíaca com CEC e analisou seu efeito no SPC e na dosagem intraoperatória necessária de norepinefrina.

A população do estudo foi dividida em dois grupos de pacientes: Trinta e três pacientes de cirurgia cardíaca com CEC incluídos no estudo foram alocados em um grupo controle tratado convencionalmente, com a administração constante de uma concentração inspirada de sevoflurano 1,8% (grupo Sevo1,8% ). Trinta e quatro pacientes foram alocados sequencialmente para um grupo de intervenção com administração de sevoflurano guiada pelo BIS (grupo SevoBIS).

Drogas vasoativas foram administradas de acordo com o seguinte protocolo em ambos os grupos. Se a pressão arterial média caísse abaixo de 50 mmHg, uma infusão contínua de norepinefrina era administrada para manter a pressão de perfusão entre 50 e 60 mmHg durante a circulação extracorpórea. Se a pressão arterial média aumentasse acima de 75 mmHg, nitroglicerina era usada em bolus de 0,1 mg até que a pressão arterial voltasse a uma média inferior a 75 mmHg. Se a pressão arterial média persistisse acima de 75 mmHg após uma administração cumulativa de nitroglicerina 1,0 mg, o urapidil era administrado em bolus de 0,1 mg/kg até que a pressão de perfusão caísse abaixo de 75 mmHg.

Ao término do procedimento cirúrgico, todos os pacientes foram transferidos para a UTI.