Valoración de sevoflurano guiada por índice biespectral

Sistemas de monitorización basados ​​en electroencefalografía (EEG), por ejemplo, el índice biespectral [(BIS); BIS monitor, Covidien, Boulder, Colorado, EE. UU.], se diseñaron para evitar la infradosificación de anestesia con el riesgo de despertar y para reducir el tiempo de despertar después de finalizar la anestesia general. Sin embargo, se sabe poco sobre las consecuencias de la sobredosis de anestésicos. Los investigadores suponen que las dosis altas de anestésicos provocan depresión cardiocirculatoria y la necesidad de una terapia vasopresora en dosis altas, seguida de un trastorno de la microcirculación y disfunción orgánica.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que en la cirugía cardíaca con bomba, la administración de sevoflurano dirigida por objetivos guiada por la monitorización BIS reduce la concentración plasmática excesiva de sevoflurano (SPC) y la necesidad de un vasopresor intraoperatorio. Para probar esta hipótesis, el estudio actual comparó la administración de sevoflurano guiada por BIS con la administración constante de una concentración inspirada de sevoflurano del 1,8 % durante la cirugía cardíaca con bomba y analizó su efecto sobre el SPC y la dosis intraoperatoria requerida de norepinefrina.

La población del estudio se dividió en dos grupos de pacientes: Treinta y tres pacientes de cirugía cardíaca con bomba inscritos en el estudio fueron asignados a un grupo de control tratado convencionalmente, con la administración constante de una concentración inspirada de sevoflurano al 1,8% (grupo Sevo1,8% ). Treinta y cuatro pacientes fueron asignados secuencialmente a un grupo de intervención con administración de sevoflurano guiada por BIS (grupo SevoBIS).

Se administraron fármacos vasoactivos según el siguiente protocolo en ambos grupos. Si la presión arterial media descendía por debajo de 50 mmHg, se administraba una infusión continua de noradrenalina para mantener una presión de perfusión entre 50 y 60 mmHg durante la circulación extracorpórea. Si la presión arterial media aumentaba por encima de 75 mmHg, se utilizaba nitroglicerina en bolos de 0,1 mg hasta que la presión arterial volvía a una media inferior a 75 mmHg. Si la presión arterial media persistía por encima de 75 mmHg después de una administración acumulada de 1,0 mg de nitroglicerina, se administraba urapidil en bolos de 0,1 mg/kg hasta que la presión de perfusión descendía por debajo de 75 mmHg.

Al final del procedimiento quirúrgico, todos los pacientes fueron trasladados a la UCI.