Bispektralt indeks styret sevofluran-titrering

Elektroencefalografiske (EEG)-baserede overvågningssystemer, for eksempel det bispektrale indeks [(BIS); BIS monitor, Covidien, Boulder, Colorado, USA], blev designet til at forhindre anæstesi underdosering med risiko for bevidsthed og for at reducere tiden til opvågning efter afslutning af generel anæstesi. Man ved dog lidt om konsekvenserne af en overdosis af anæstesi. Forskerne antager, at høje doser af bedøvelsesmidler resulterer i kardiocirkulatorisk depression og nødvendigheden af ​​højdosis vasopressorterapi, efterfulgt af mikrocirkulationsforstyrrelser og organdysfunktion.

Efterforskerne antog, at ved on-pumpe hjertekirurgi reducerer målrettet administration af sevofluran styret af BIS-monitorering overdreven sevofluran plasmakoncentration (SPC) og behovet for en intraoperativ vasopressor. For at teste denne hypotese sammenlignede den aktuelle undersøgelse BIS-guidet sevofluranadministration med den konstante levering af en inspireret sevoflurankoncentration på 1,8 % under on-pump hjertekirurgi og analyserede dets effekt på produktresuméet og den nødvendige intraoperative dosis af noradrenalin.

Undersøgelsespopulationen blev opdelt i to patientgrupper: Treogtredive on-pump hjertekirurgipatienter inkluderet i undersøgelsen blev allokeret til en konventionelt behandlet kontrolgruppe med konstant administration af en inspireret koncentration af sevofluran 1,8 % (gruppe Sevo 1,8 % ). 34 patienter blev sekventielt allokeret til en interventionsgruppe med BIS-guidet administration af sevofluran (gruppe SevoBIS).

Vasoaktive lægemidler blev administreret i overensstemmelse med følgende protokol i begge grupper. Hvis det gennemsnitlige arterielle blodtryk faldt til under 50 mmHg, blev der givet en kontinuerlig infusion af noradrenalin for at opretholde et perfusionstryk mellem 50 og 60 mmHg under kardiopulmonal bypass. Hvis det gennemsnitlige arterielle tryk steg til over 75 mmHg, blev nitroglycerin anvendt i bolus på 0,1 mg, indtil det arterielle tryk vendte tilbage til et gennemsnit på mindre end 75 mmHg. Hvis det gennemsnitlige arterielle tryk varede over 75 mmHg efter en kumulativ administration af nitroglycerin 1,0 mg, blev urapidil administreret i bolus på 0,1 mg/kg, indtil perfusionstrykket faldt til under 75 mmHg.

Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure blev alle patienter overført til ICU.