Ressecção Proximalmente Estendida para Câncer Retal Após Quimioterapia Neoadjuvante (PERN)

A quimiorradioterapia neoadjuvante tem sido recomendada como tratamento pré-operatório padrão para câncer retal localmente avançado. No entanto, a radioterapia pré-operatória aumenta o risco de disfunção intestinal após a cirurgia de preservação do esfíncter, para a qual os pacientes sofrem de problemas de incontinência, urgência e imprevisibilidade da defecação. Além disso, a quimiorradioterapia pré-operatória é um fator de risco potencial de vazamento anastomótico e estenose após cirurgia de câncer retal.

A anastomose insalubre, com ambas as extremidades dos segmentos intestinais lesados ​​após a radiação pélvica, é uma grande preocupação. Quando os procedimentos cirúrgicos convencionais reteriam parte do cólon sigmóide que foi incluído no alvo da radiação, a cirurgia de preservação do esfíncter com margem de ressecção estendida proximalmente poderia fornecer um membro do cólon proximal intacto para a anastomose.

Ainda não se sabe se a ressecção estendida proximalmente melhora a função intestinal pós-operatória ou a integridade anastomótica para pacientes com câncer retal após quimiorradioterapia neoadjuvante. O estudo proposto comparará a cirurgia preservadora de esfíncter com e sem margem de ressecção estendida proximalmente, para observar a função intestinal pós-operatória, bem como a incidência de complicação anastomótica. Este estudo examinará uma nova estratégia cirúrgica, que potencialmente beneficia os pacientes submetidos à quimiorradioterapia neoadjuvante.