Desenvolvimento de um plano de cuidados para osteoartrite (OA) para melhorar o processo e a qualidade das decisões de tratamento da OA

Os investigadores propõem randomizar prospectivamente os ortopedistas, com seus pacientes, para receber (ou não) uma intervenção de sistema em tempo real e baseada na web: o plano OA Care. O plano OA Care incluirá informações individualizadas e centradas no paciente: (1) tendência de dor e função da OA relatada pelo paciente, (2) estimativas personalizadas de prováveis ​​benefícios e riscos da TJR com base em uma coorte americana contemporânea de 25.000 pacientes com TJR (FORCE-TJR Registro), (3) informações baseadas em evidências para cuidados não cirúrgicos e (4) objetivos individuais do paciente.

Os Objetivos Específicos incluem:

Objetivo 1. Os pacientes e seus cuidadores/pessoas de confiança refinarão o design, o conteúdo e a usabilidade de um plano individual de tratamento de OA baseado na Web em tempo real para orientar as decisões de tratamento de OA não cirúrgica e TJR.

Objetivo 2. Randomizar 26 ortopedistas e seus pacientes para receber o plano de tratamento da OA no momento da consulta ortopédica (intervenção) versus cuidados habituais (controle) e comparar (a) processo de decisão e qualidade do tratamento da OA e (b) qualidade de Cuidados com OA medidos pelo alívio da dor e ganho funcional nos dois braços aos 6 e 12 meses após a decisão, e avaliar o impacto da qualidade da decisão na qualidade dos cuidados com OA.

Objetivo 3. Randomizar 36 ortopedistas e seus pacientes para receber o plano OA Care mais apoio de colegas, familiares e médicos de cuidados primários (plano OA Care + Suporte; intervenção) versus o plano OA Care sozinho e comparar a qualidade do tratamento OA decisão e qualidade do atendimento (alívio da dor, ganho funcional) nos dois braços.

Com base nos componentes do Chronic Care Model, este plano de tratamento de OA individualizado e fornecido por tecnologia permitirá que pacientes e médicos tomem decisões de tratamento com base nos sintomas, objetivos e evidências comparativas de eficácia do paciente. Os investigadores levantam a hipótese de que os usuários do plano OA Care, em comparação com o tratamento usual, relatarão maior qualidade de decisão para TJR ou tratamento não operatório e melhor qualidade de atendimento (menos dor OA, maior função). Além disso, os investigadores antecipam a eficácia incremental do plano de cuidados com OA + suporte (suporte de pares, familiares e cuidados primários) nos mesmos resultados. Os resultados do estudo orientarão a futura implementação do plano OA Care para garantir a saúde ideal para pacientes com OA avançada de joelho e quadril. Finalmente, as lições aprendidas com a avaliação deste sistema automatizado de suporte à decisão centrado no paciente podem ser estendidas além da OA e TJR para outros procedimentos cirúrgicos eletivos para envolver pacientes informados para tomar decisões individuais ideais.