Fisioterapia e Terapia Ocupacional Após Substituição Transcateter da Valva Aórtica (PTOTtAVR)

Justificativa: A frequência de transcateter e outros procedimentos estruturais do coração aumentou drasticamente de 2012 a 2014 e tende a ser ainda maior em 2015. Os procedimentos aumentaram de 15 em 2012 para 50 casos em 2013 (aumento de 233%) e para 70 casos em 2014 (aumento de 40% de 2013 a 2014). nova população cirúrgica (tAVR) sem esternotomia. Freqüentemente, as consultas eram feitas no dia da alta para uma clínica de reabilitação ou não eram. -- A divisão do coração estrutural do instituto CV identificou aumento do tempo de permanência (LOS) e diminuição da atividade de seus pacientes no hospital. -- Nenhuma literatura sobre este assunto encontrada através da revisão de literatura PubMed da Biblioteca Sladen do Hospital Henry Ford

Objetivo: • Criar uma via padronizada para novos pacientes de substituição transcateter da válvula aórtica na Divisão Estrutural do Coração (SHD)

• Melhorar os resultados dos pacientes, incluindo o aumento da porcentagem de pacientes que retornam para casa, em vez de um destino de instalação de reabilitação na alta
• Diminuir o tempo de permanência

Implementação:

• Plano: PT e OT identificaram uma lacuna nas consultas e necessidade de educação específica direcionada a uma população de novas cirurgias (tAVR); A Divisão de Coração Estrutural do Instituto CV identificou um aumento do tempo de permanência e diminuição da atividade de seus pacientes no hospital. Em outubro de 2014, o planejamento começou a introduzir um caminho SHD tAVR que incluiria requisitos e treinamento de enfermagem do dia número 0 pós-procedimento, avaliação e intervenções de PT e OT dias pós-procedimento número 1-3.
• Fazer: Caminho implementado em novembro de 2014.
• Verifique: Revisão do conjunto de pedidos; Apostilas do paciente; Reabilitação Cardíaca; Critérios de fim de semana; treinamento de equipe
• Ato: fevereiro de 2015, pedido definido, apostilas de pacientes finalizadas e percurso completo finalizado para pacientes pós-operatórios de tAVR.
• As verificações contínuas identificaram procedimentos SHD adicionais e a equipe determinou que clipes mitrais e LARIATs não eram critérios para a via tAVR, mas receberiam consultas de rotina de PT e OT.

Intervenção: • Adicionado PT e OT ao Conjunto de Ordem do Coração Estrutural.

• Avaliações de PT e OT concluídas no primeiro dia após o procedimento.
• Tratamentos de acompanhamento de PT e OT após o procedimento número 2, 3 e além, conforme apropriado.
• Folhetos de educação do paciente individualizados para a população de pacientes
• Folhetos de educação pré-operatória individualizados para a população de pacientes

Medidas de desfecho: Duração da internação hospitalar, disposição para alta. Análise de dados: Os testes qui-quadrado são usados ​​para comparar proporções entre grupos, enquanto os testes Wilcoxon de duas amostras são usados ​​para comparar distribuições de variáveis ​​contínuas entre grupos. Este teste não paramétrico foi escolhido devido à distribuição não gaussiana dos resultados contínuos dentro dos grupos. A significância estatística foi estabelecida em p<0,05. Todas as análises foram realizadas usando SAS 9.4 (SAS Institute Inc, Cary, Carolina do Norte, EUA).