O Papel do SAtivex® na Reabilitação Robótica (SARR)

A espasticidade é freqüentemente vivenciada por pessoas com Esclerose Múltipla (EM), impactando negativamente no resultado funcional motor do paciente, incluindo a caminhada. Atualmente, nenhum dos medicamentos modificadores da doença para EM demonstrou parar ou reverter a incapacidade de marcha. Recentemente, os nabiximois foram testados para o tratamento da espasticidade e do comprometimento da marcha na EM. Nabiximols (nome comercial Sativex®) é uma formulação de spray bucal contendo uma proporção fixa de 1:1 de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD) derivado da planta Cannabis sativa L. clonada. A principal substância ativa, o THC, atua como agonista parcial dos receptores canabinóides humanos (CB1 e CB2), podendo modular os efeitos dos neurotransmissores excitatórios (glutamato-GLU-) e inibitórios (ácido gama-aminobutírico -GABA-), levando a relaxamento muscular, que por sua vez é responsável pela melhora da espasticidade. Os receptores canabinóides podem modular a transmissão excitatória e inibitória nas sinapses centrais e têm sido fortemente implicados, em modelos animais, em múltiplas formas de plasticidade sináptica, como potencialização de longo prazo (LTP) e depressão de longo prazo (LTD). De fato, em um estudo anterior envolvendo a técnica de estimulação magnética transcraniana (TMS), foi levantada a hipótese de que a ativação de receptores canabinóides por Sativex® poderia modular o equilíbrio entre a plasticidade LTP e LTD, alterando o estado de excitabilidade cortical. Em um estudo recente, foi proposto que o Sativex pode modular a excitabilidade cortical alterando a atividade das sinapses cortico-corticais GABAérgicas inibitórias. O objetivo do nosso estudo é esclarecer o papel do Sativex acoplado a um treinamento de neuroreabilitação robótica em pacientes com EM na melhora do resultado motor, por meio de medidas clínicas, cinemáticas, além de algumas medidas neurofisiológicas.