Nível de cortisol após doses repetidas de etomidato

O objetivo deste estudo é investigar o efeito de doses repetidas de etomidato na síntese adrenocortical de corticosteróides em pacientes agendados para eletroconvulsoterapia sob anestesia geral

Pacientes com idade entre 18 e 65 anos, estado ASA I a III e agendados para terapia eletroconvulsiva sob anestesia geral a cada 2 dias por 3 a 4 semanas, foram incluídos neste estudo observacional prospectivo. Pacientes com insuficiência adrenocortical previamente documentada ou sob medicação corticosteróide não são incluídos. O protocolo de anestesia é padronizado com 0,5 mg/kg de propofol, 0,3 mg/kg de etomidato e 0,5 mg/kg de succinilcolina. A indução da anestesia é realizada após 3 minutos de pré-oxigenação com fluxo de gás fresco de 6 l/min com fração inspirada de oxigênio a 100%. Os pacientes são mantidos em ventilação com máscara facial até a recuperação. Durante o procedimento, a frequência cardíaca, a pressão arterial não invasiva, a oximetria de pulso e o dióxido de carbono expirado são monitorados.

As coletas de sangue para dosagem de cortisol são realizadas imediatamente antes da primeira sessão (cortisol basal = C0), 24 horas após a primeira sessão (cortisol após dose única de etomidato = C1), 24 horas após a terceira sessão (cortisol após 3 doses de etomidato = C3) e 24 horas após a sexta sessão (cortisol após seis doses de etomidato = C6). Todas as amostras de sangue são realizadas às 9 e coletadas em tubo normal.

As amostras de sangue foram centrifugadas (4000 voltas durante 10 minutos) e congeladas a -20°. Todas as amostras congeladas foram analisadas ao final do recrutamento, utilizando o Eletroquimiluminescência ECLIA -Cobas - Roche. O valor normal está entre 6,2-19,4 µg/dL . A análise da amostra foi realizada por um bioquímico cego aos detalhes clínicos.

Para cada tempo de ponto final, a frequência cardíaca e a pressão arterial são anotadas. As amostras de sangue para glicemia, sódio, potássio e bicarbonatos são realizadas na mesma taxa.

Critérios de ponto final e análise estatística:

Delta-1-cortisol é definido como a diferença entre C0 e C1 Delta-3-cortisol é definido como a diferença entre C0 e C3 Delta-6-cortisol é definido como a diferença entre C0 e C6 Planejamos inscrever 30 pacientes durante o doze meses.

O teste de Wilcoxon para dados dependentes será usado para comparar: