Deposição de placa amiloide no comprometimento cognitivo induzido por quimioterapia

O objetivo inicial do grupo interdisciplinar de pesquisadores de imagers, oncologistas, neurologistas, neuropsicólogos e bioestatísticos é obter prova de dados piloto de conceito para eventual submissão de um teste rápido do National Cancer Institute para imagiologia e intervenções guiadas por imagem: concessão exploratória (R10) dependendo dos resultados deste estudo piloto.

O objetivo geral é usar [18F]Flutemetamol, FDG-PET e MRI para entender melhor o CICI, que afeta até 16 -50% dos indivíduos que recebem quimioterapia adjuvante de longo prazo.2,3 Até o momento, existem poucos estudos que examinam esse problema usando técnicas de imagem multimodal para entender melhor esse problema complexo e significativo.

FDG-PET e MRI são usados ​​rotineiramente na prática clínica para avaliação de disfunção cognitiva em populações idosas com queixa de disfunção de memória. É bem reconhecido que o FDG-PET pode auxiliar na diferenciação e caracterização de vários distúrbios cognitivos devido a padrões únicos de metabolismo cerebral causados ​​por vários distúrbios cognitivos e causadores de demência.4-6 O FDG-PET foi estudado extensivamente na pesquisa de demência e tem alta confiabilidade na detecção da doença de Alzheimer (AD) muitos anos antes de poder ser diagnosticado de forma confiável usando critérios clínicos.4

Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, houve apenas um pequeno estudo usando FDG-PET e paradigmas de ativação de água em bolus em pacientes com câncer com queixa de problemas de memória.7 Até o momento, não houve estudos usando [18F]Flutemetamol como um agente de imagem PET para avaliar a possibilidade de aumento da carga de placas amilóides como um potencial fator contribuinte para os déficits cognitivos e queixas observadas em pacientes com CICI. A novidade deste projeto está no uso combinado de [18F]Flutemetamol-PET, FDG-PET e ressonância magnética anatômica para estudar um problema pouco compreendido, mas comum: comprometimento cognitivo em pacientes com câncer de mama tratados com quimioterapia.

Se [18F]Flutemetamol, FDG-PET e ressonância magnética puderem fornecer informações sobre a fisiopatologia desse distúrbio, será um passo importante para entender melhor a etiologia desse fenômeno e possivelmente outras condições que resultam em disfunção cognitiva. Essas avaliações de imagem permitirão explorar quaisquer alterações alteradas na estrutura cerebral, no metabolismo e na deposição de amiloide que possam ser responsáveis ​​pelo CICI. Isso pode ajudar a prever quais indivíduos podem ser afetados por esse problema e fornecer informações para eventuais estratégias terapêuticas para tratar esse distúrbio comum associado ao câncer.

Este estudo usará imagens de [18F]Flutemetamol e FDG-PET para avaliar e quantificar a carga da placa amilóide e o metabolismo da glicose cerebral, respectivamente, em pacientes com câncer de mama que sofrem de CICI e correlacionar esses achados com alterações estruturais na ressonância magnética. Os exames de [18F]Flutemetamol e FDG-PET desses pacientes do estudo serão então comparados a dois bancos de dados de software da GE (CortexID-FDG e CortexID-Flutemetamol) que contêm dados de exames de indivíduos saudáveis ​​para avaliar anormalidades no metabolismo da glicose cerebral e amiloide carga de placa diferente dos valores esperados para indivíduos em sua faixa etária.