O impacto da N-acetilcisteína na retenção volumétrica de enxerto de gordura autóloga para correção de assimetria mamária

Lipofilling é o processo de realocação de gordura autóloga para alterar o volume, a forma e o perfil dos tecidos. É considerada uma técnica simples, barata e minimamente invasiva indicada para defeitos congênitos e adquiridos de tecidos moles em diversos locais. O sucesso depende muito da técnica de colheita, preparação e injeção da gordura. A principal limitação do procedimento cirúrgico supracitado é a perda de tecido adiposo transplantado, que se acredita ser causada principalmente por lesão celular em mecanismo de estresse oxidativo, isquêmico e mecânico. A alta taxa de reabsorção do enxerto resulta em subcorreção e necessidade de tratamento em múltiplos estágios. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da nova solução tumescente para lipoaspiração contendo N-Acetilcisteína (NAC) na retenção volumétrica do enxerto autólogo de gordura utilizado para correção de assimetria mamária de mulheres saudáveis ​​por meio de lipofilling. NAC reduz os radicais livres usando um grupo químico sulfidrila. Na opinião dos autores, esse efeito antioxidante pode diminuir o estresse oxidativo experimentado pelas células do enxerto adiposo durante o procedimento de colheita, melhorando potencialmente a capacidade de sobrevivência a longo prazo do enxerto de gordura, diminuindo o número de reoperações e até mesmo o volume total do enxerto de gordura necessários para alcançar resultados satisfatórios. Os resultados deste estudo podem justificar o uso de uma nova solução tumescente (solução de Pietruski) para colheita de enxerto de tecido adiposo autólogo na rotina clínica.

Os sujeitos deste projeto serão o grupo de mulheres candidatas à correção de mamas hipoplásicas e assimétricas com lipoenxertia em pelo menos duas etapas. O caráter bilateral desse defeito permite que cada paciente sirva como seu próprio controle. No primeiro procedimento de lipofilling uma mama será aumentada com enxerto de gordura autóloga retirado de uma região da coxa após sua infiltração com solução de Pietruski. A mama contralateral será aumentada com tecido adiposo coletado da região da coxa contralateral por meio de lipoaspiração após infiltração com solução tumescente padrão. Apenas a primeira etapa da correção do defeito das mamas está incluída neste estudo. Procedimentos adicionais e futuros de lipofilling utilizarão enxerto de gordura obtido apenas com uma solução tumescente padrão.

A hipótese de que a adição de NAC à solução tumescente utilizada para a retirada do enxerto de gordura diminuirá sua reabsorção a longo prazo na região mamária será testada em comparação ao enxerto de gordura obtido com lipoaspiração utilizando solução tumescente padrão. Para cada paciente, uma ressonância magnética (RM) da mama será realizada antes e seis meses após a primeira transferência de enxerto de gordura, permitindo a análise quantitativa e volumétrica da reabsorção do tecido adiposo transplantado. Além disso, um volume de 50 ml de cada enxerto de gordura colhido será destinado à análise genética e imuno-histoquímica. Os resultados serão comparados por meio de testes t bicaudais com significância estatística fixada em p<0,05.

O estudo será realizado no Departamento de Cirurgia Plástica, Centro de Pós-Graduação em Educação Médica, Varsóvia, Polônia.