L'impact de la N-acétylcystéine sur la rétention volumétrique d'une greffe de graisse autologue pour la correction de l'asymétrie mammaire

Le lipofilling est le processus de relocalisation de la graisse autologue pour modifier le volume, la forme et le profil des tissus. Elle est considérée comme une technique simple, peu coûteuse et peu invasive indiquée pour les anomalies congénitales et acquises des tissus mous dans de nombreux sites. Le succès dépend fortement de la technique de récolte, de la préparation et de l'injection de la graisse. La principale limitation de la procédure chirurgicale mentionnée ci-dessus est une perte de tissu adipeux transplanté qui est censée être causée principalement par des lésions cellulaires dans un mécanisme de stress oxydatif, ischémique et mécanique. Un taux élevé de résorption du greffon entraîne une sous-correction et la nécessité d'un traitement en plusieurs étapes. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet d'une nouvelle solution tumescente pour liposuccion contenant de la N-acétylcystéine (NAC) sur la rétention volumétrique de la greffe de graisse autologue utilisée pour la correction de l'asymétrie mammaire chez les femmes en bonne santé au moyen du lipofilling. Le NAC réduit les radicaux libres en utilisant un groupe chimique sulfhydryle. De l'avis des auteurs, cet effet antioxydant peut diminuer le stress oxydatif subi par les cellules du greffon adipeux pendant la procédure de prélèvement, améliorant ainsi potentiellement la capacité de survie à long terme de la greffe de graisse, réduisant le nombre de ré-opérations et même peut-être le volume total de greffe de graisse. nécessaires pour obtenir des résultats satisfaisants. Les résultats de cette étude peuvent justifier l'utilisation d'une nouvelle solution tumescente (solution de Pietruski) pour la récolte de greffe de tissu adipeux autologue dans le cadre clinique de routine.

Les sujets de ce projet seront constitués du groupe de femmes candidates à une correction hypoplasique et asymétrique des seins avec au moins une procédure de lipofilling en deux étapes. Le caractère bilatéral d'un tel défaut permet à chaque patiente de servir de son propre contrôle. Dans la première procédure de lipofilling, un sein sera agrandi avec une greffe de graisse autologue prélevée dans une région de la cuisse après son infiltration avec la solution de Pietruski. Le sein controlatéral sera agrandi avec du tissu adipeux prélevé dans la région de la cuisse controlatérale en effectuant une lipoaspiration après infiltration d'une solution tumescente standard. Seule la première étape de la correction des défauts mammaires est incluse dans cette étude. De plus, les futures procédures de lipofilling utiliseront uniquement une greffe de graisse obtenue avec une solution tumescente standard.

L'hypothèse selon laquelle l'ajout de NAC à la solution tumescente utilisée pour la procédure de prélèvement de greffe de graisse diminuera sa résorption à long terme dans la région mammaire sera testée par rapport à la greffe de graisse obtenue par liposuccion en utilisant une solution tumescente standard. Pour chaque sujet, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein sera réalisée avant et six mois après le premier transfert de greffe de graisse permettant une analyse quantitative et volumétrique de la résorption du tissu adipeux transplanté. De plus, un volume de 50 ml de chaque greffe de graisse prélevée sera destiné à l'analyse génétique et immunohistochimique. Les résultats seront comparés à l'aide de tests t bilatéraux avec une signification statistique fixée à p<0,05.

L'étude sera menée au Département de chirurgie plastique, Centre de formation médicale postdoctorale, Varsovie, Pologne.