L'impatto dell'N-acetilcisteina sulla ritenzione volumetrica dell'innesto di grasso autologo per la correzione dell'asimmetria mammaria

Il lipofilling è il processo di riposizionamento del grasso autologo per modificare il volume, la forma e il profilo dei tessuti. È considerata una tecnica semplice, economica e minimamente invasiva indicata per difetti dei tessuti molli sia congeniti che acquisiti in molti siti. Il successo dipende fortemente dalla tecnica di raccolta, preparazione e iniezione del grasso. La principale limitazione della suddetta procedura chirurgica è una perdita di tessuto adiposo trapiantato che si ritiene sia causata principalmente da lesioni cellulari nel meccanismo di stress ossidativo, ischemico e meccanico. L'elevato tasso di riassorbimento dell'innesto comporta una sottocorrezione e la necessità di un trattamento in più fasi. Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto della nuova soluzione tumescente per liposuzione contenente N-acetilcisteina (NAC) sulla ritenzione volumetrica dell'innesto di grasso autologo utilizzato per la correzione dell'asimmetria mammaria di donne sane mediante lipofilling. NAC riduce i radicali liberi utilizzando un gruppo chimico sulfidrilico. Secondo gli autori, questo effetto antiossidante può ridurre lo stress ossidativo sperimentato dalle cellule dell'innesto adiposo durante la procedura di prelievo, migliorando quindi potenzialmente la sopravvivenza a lungo termine dell'innesto di grasso, riducendo il numero di reinterventi e forse anche il volume totale dell'innesto di grasso necessarie per ottenere risultati soddisfacenti. I risultati di questo studio possono giustificare l'utilizzo di una nuova soluzione tumescente (soluzione Pietruski) per la raccolta di innesti di tessuto adiposo autologo in ambito clinico di routine.

I soggetti di questo progetto saranno costituiti dal gruppo di donne candidate alla correzione del seno ipoplasico e asimmetrico con procedura di lipofilling almeno in due tempi. Il carattere bilaterale di tale difetto consente a ciascuna paziente di fungere da controllo di se stessa. Nella prima procedura di lipofilling un seno sarà ingrandito con innesto di grasso autologo prelevato da una regione della coscia dopo la sua infiltrazione con la soluzione Pietruski. Il seno controlaterale verrà ingrandito con tessuto adiposo prelevato dall'area della coscia controlaterale eseguendo la lipoaspirazione dopo l'infiltrazione della soluzione tumescente standard. In questo studio è inclusa solo la prima fase della correzione dei difetti del seno. Ulteriori future procedure di lipofilling utilizzeranno l'innesto di grasso ottenuto solo con una soluzione tumescente standard.

L'ipotesi che l'aggiunta di NAC alla soluzione tumescente utilizzata per la procedura di raccolta dell'innesto di grasso ridurrà il suo riassorbimento a lungo termine nella regione del seno sarà testata rispetto all'innesto di grasso ottenuto con la liposuzione utilizzando una soluzione tumescente standard. Per ogni soggetto, verrà eseguita una risonanza magnetica del seno (MRI) prima e sei mesi dopo il primo trasferimento di innesto di grasso che consentirà un'analisi quantitativa e volumetrica del riassorbimento del tessuto adiposo trapiantato. Inoltre, un volume di 50 ml di ciascun innesto di grasso raccolto sarà destinato all'analisi genetica e immunoistochimica. I risultati saranno confrontati utilizzando t-test a due code con significatività statistica impostata a p<0.05.

Lo studio sarà condotto presso il Dipartimento di Chirurgia Plastica, Centro di formazione medica post-laurea, Varsavia, Polonia.