Vliv N-acetylcysteinu na volumetrickou retenci autologního tukového štěpu pro korekci asymetrie prsu

Lipofilling je proces přemístění autologního tuku za účelem změny objemu, tvaru a profilu tkání. Je považována za jednoduchou, levnou a minimálně invazivní techniku ​​indikovanou pro vrozené i získané defekty měkkých tkání na mnoha místech. Úspěch silně závisí na technice sklizně, přípravě a vstřikování tuku. Hlavním omezením výše uvedeného chirurgického zákroku je ztráta transplantované tukové tkáně, o které se předpokládá, že je způsobena především poškozením buněk v mechanismu oxidativního, ischemického a mechanického stresu. Vysoká rychlost resorpce štěpu má za následek podkorigování a nutnost vícestupňové léčby. Cílem této studie je posoudit vliv nového tumescentního roztoku pro liposukci s obsahem N-acetylcysteinu (NAC) na volumetrickou retenci autologního tukového štěpu pro korekci asymetrie prsu zdravých žen pomocí lipofillingu. NAC redukuje volné radikály pomocí sulfhydrylové chemické skupiny. Podle názoru autorů může tento antioxidační účinek snížit oxidační stres, který zažívají buňky tukového štěpu během odběru, a tím potenciálně zlepšit dlouhodobou přežití tukového štěpu, snížit počet reoperací a možná i celkový objem tukového štěpu. potřebné k dosažení uspokojivých výsledků. Výsledky této studie mohou ospravedlnit použití nového tumescentního roztoku (Pietruskiho roztok) pro odběr autologního štěpu z tukové tkáně v rutinním klinickém prostředí.

Subjekty tohoto projektu budou sestávat ze skupiny žen, které jsou kandidátkami na hypoplastickou, asymetrickou korekci prsou s minimálně dvoustupňovou lipofillingovou procedurou. Bilaterální charakter takové vady umožňuje, aby každá pacientka sloužila jako vlastní kontrola. Při první lipofillingové proceduře dojde ke zvětšení jednoho prsu autologním tukovým štěpem odebraným z oblasti stehna po jeho infiltraci roztokem Pietruski. Kontralaterální prs bude zvětšen pomocí tukové tkáně odebrané z oblasti kontralaterálního stehna provedením lipoaspirace po standardní infiltraci tumescentního roztoku. V této studii je zahrnuta pouze první fáze korekce defektu prsů. Další budoucí postupy lipofillingu budou využívat tukový štěp získaný pouze se standardním tumescentním roztokem.

Bude testována hypotéza, že přidání NAC do tumescentního roztoku použitého pro odběr tumescentního štěpu sníží jeho dlouhodobou resorpci v oblasti prsu ve srovnání s tukovým štěpem získaným liposukcí za použití standardního tumescentního roztoku. U každého pacienta bude před a šest měsíců po prvním transferu tukového štěpu provedeno zobrazení prsou magnetickou rezonancí (MRI), které umožní kvantitativní, objemovou analýzu resorpce transplantované tukové tkáně. Objem 50 ml každého odebraného tukového štěpu bude navíc určen pro genetickou a imunohistochemickou analýzu. Výsledky budou porovnány pomocí dvoustranných t-testů se statistickou významností p<0,05.

Studie bude provedena na oddělení plastické chirurgie, Centrum postgraduálního lékařského vzdělávání, Varšava, Polsko.