Wpływ N-acetylocysteiny na retencję objętościową autologicznego przeszczepu tłuszczu w celu korekcji asymetrii piersi

Lipofilling to proces przemieszczania autologicznego tłuszczu w celu zmiany objętości, kształtu i profilu tkanek. Jest uważana za prostą, niedrogą i minimalnie inwazyjną technikę wskazaną zarówno w przypadku wrodzonych, jak i nabytych ubytków tkanek miękkich w wielu lokalizacjach. Sukces w dużej mierze zależy od techniki zbioru, przygotowania i wstrzyknięcia tłuszczu. Głównym ograniczeniem powyższego zabiegu chirurgicznego jest utrata przeszczepionej tkanki tłuszczowej, która, jak się uważa, jest spowodowana głównie uszkodzeniem komórek w mechanizmie stresu oksydacyjnego, niedokrwiennego i mechanicznego. Wysoki wskaźnik resorpcji przeszczepu skutkuje niedokorektą i koniecznością leczenia wieloetapowego. Celem pracy jest ocena wpływu nowego roztworu tumescencyjnego do liposukcji zawierającego N-acetylocysteinę (NAC) na retencję objętościową autologicznego przeszczepu tłuszczu stosowanego u zdrowych kobiet do korekcji asymetrii piersi metodą lipofillingu. NAC redukuje wolne rodniki za pomocą chemicznej grupy sulfhydrylowej. Zdaniem autorów to działanie przeciwutleniające może zmniejszać stres oksydacyjny doświadczany przez komórki przeszczepu tkanki tłuszczowej podczas procedury pobierania, co potencjalnie poprawia długoterminową przeżywalność przeszczepu tłuszczu, zmniejszając liczbę ponownych operacji, a nawet być może całkowitą objętość przeszczepu tłuszczu potrzebne do osiągnięcia zadowalających efektów. Wyniki tego badania mogą uzasadniać zastosowanie nowatorskiego roztworu tumescencyjnego (roztwór Pietruskiego) do pobrania autologicznego przeszczepu tkanki tłuszczowej w rutynowych warunkach klinicznych.

Tematem projektu będzie grupa kobiet, które będą kandydatkami do hipoplastycznej, asymetrycznej korekcji piersi z co najmniej dwuetapowym zabiegiem lipofillingu. Obustronny charakter takiej wady pozwala każdej pacjentce stanowić własną kontrolę. W pierwszym zabiegu lipofillingu jedna pierś zostanie powiększona autologicznym przeszczepem tłuszczu pobranym z jednego obszaru uda po jego infiltracji roztworem Pietruskiego. Pierś kontralateralna zostanie powiększona tkanką tłuszczową pobraną z okolicy uda przeciwstronnego poprzez wykonanie lipoaspiracji po standardowej infiltracji roztworem tumescencyjnym. W niniejszej pracy uwzględniono tylko pierwszy etap korekcji wady piersi. Dodatkowe, przyszłe procedury lipofillingu będą wykorzystywać przeszczep tłuszczu uzyskany wyłącznie za pomocą standardowego roztworu tumescencyjnego.

Hipoteza, że ​​dodatek NAC do roztworu tumescencyjnego użytego do zabiegu pobrania przeszczepu tłuszczu zmniejszy jego długoterminową resorpcję w okolicy piersi, zostanie przetestowana w porównaniu z przeszczepem tłuszczu uzyskanym metodą liposukcji przy użyciu standardowego roztworu tumescencyjnego. U każdej pacjentki zostanie wykonane badanie rezonansu magnetycznego piersi (MRI) przed i sześć miesięcy po pierwszym przeszczepie tłuszczu, umożliwiające ilościową, objętościową analizę resorpcji przeszczepionej tkanki tłuszczowej. Ponadto objętość 50 ml każdego pobranego przeszczepu tłuszczu będzie przeznaczona do analizy genetycznej i immunohistochemicznej. Wyniki zostaną porównane za pomocą dwustronnych testów t z istotnością statystyczną ustaloną na poziomie p<0,05.

Badanie zostanie przeprowadzone na Oddziale Chirurgii Plastycznej Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie.