Estratificando o risco de hemorragia intracerebral (NEW_STRATEGI)

A ocorrência de hemorragia cerebral (hemorragia da matriz germinativa e hemorragia intraventricular, GM-IVH) em recém-nascidos, especialmente em prematuros, é um dos fatores prognósticos mais importantes para mortalidade e morbidade (especialmente para desenvolvimento neurológico tardio) neste coletivo. O risco de sangramento de alto grau em bebês extremamente prematuros (22 semanas) é de aprox. 38% e diminui para aprox. 7% na 28ª semana. A frequência total de GM-IVH é de cerca de 8% nas semanas gestacionais 23 a 31, com cada semana gestacional adicional reduzindo o risco em 3,5%. A etiopatologia da hemorragia cerebral é complexa e envolve fatores ambientais e genéticos. Estudos recentes sugerem particularmente um envolvimento do sistema de coagulação imaturo em recém-nascidos prematuros. Parâmetros globais de coagulação, como o Índice Normalizado Internacional (INR), já foram associados a um risco aumentado de sangramento, mas raramente apresentam flutuações fora do normal. Além disso, polimorfismos na área de fatores de coagulação individuais, bem como outros componentes individuais inflamatórios e vasculares da coagulação, estão associados a um risco aumentado de sangramento. A espectrometria de massa tem sido usada há muito tempo para a análise de amostras biológicas e se tornou uma ferramenta indispensável para a pesquisa proteômica. O estudo visa estabelecer a detecção por espectrometria de massa de um total de 125 fatores de plasma sanguíneo contendo os componentes individuais do sistema de coagulação e do sistema complemento. O método permite a detecção quantitativa do sistema de coagulação mesmo com as menores quantidades de amostra, para que a amostragem possa ser combinada com medidas de rotina, principalmente no campo da neonatologia. Este estudo piloto para comparar as diferenças de composição em relação aos fatores de coagulação e ao sistema complemento em relação à idade gestacional (i.e. prematuros ≤32+0 semanas vs. recém-nascidos a termo ≥37+0 semanas).