Eficácia e Segurança de Dois Regimes de Glucocorticóides no Tratamento da Sarcoidose (SARCORT)

Os glicocorticóides são a pedra angular do tratamento da sarcoidose e são usados ​​como agentes de primeira linha em pacientes que necessitam de terapia imunossupressora.4 A dose ideal e a duração dos glicocorticóides é uma questão não resolvida. Para sarcoidose pulmonar, a dose inicial recomendada pela declaração conjunta da ATS/ERS/WASOG é de 20-40 mg por dia.5 A duração do tratamento recomendada é de pelo menos um ano. No entanto, a doença leve de início recente pode responder a uma duração mais curta do tratamento. Além disso, como a maioria dos efeitos tóxicos dos glicocorticóides é cumulativa, a dose e a duração dos esteróides devem ser reduzidas ao mínimo para equilibrar o benefício e os riscos do tratamento.

Dois grandes estudos realizados há cerca de duas décadas usaram uma dose inicial de 30 mg e 20 mg, respectivamente, para o tratamento da sarcoidose aguda. Enquanto a British Thoracic Society empregou tratamento com esteróides (dose inicial de 30 mg/dia) por um ano, no estudo finlandês, glicocorticoides orais (dose inicial de 20 mg/dia) foram administrados por três meses e foram seguidos por budesonida inalatória.3,6 Em um estudo Delphi recente com especialistas, 37% e 20% dos especialistas usaram uma dose inicial equivalente de prednisona de 40 mg por dia e 20 mg por dia, independentemente do peso, respectivamente.7 Cerca de 23% usaram doses de 20 mg, 30 mg ou 40 mg por dia, dependendo do peso. No entanto, chegou-se a um consenso de que não é necessária uma dose superior a 40 mg por dia. Além da resposta inicial aos glicocorticóides nos sintomas e na função pulmonar, a taxa de recaída após a interrupção do tratamento é um resultado importante no tratamento da sarcoidose.

A dose exata e a duração do tratamento para sarcoidose são desconhecidas.4 Nossa hipótese é que uma dose maior de 40 mg por dia em comparação com uma dose de 20 mg/dia de prednisona será mais eficaz na prevenção da recaída pós-tratamento por supressão inicial eficaz da inflamação granulomatosa e redução da carga da doença. Neste estudo, comparamos a eficácia e a segurança de glicocorticóides de dose média (40 mg/dia de prednisona) e baixa dose (20 mg/dia de prednisona) no tratamento da sarcoidose aguda.