サルコイドーシスの治療における2つのグルココルチコイドレジメンの有効性と安全性 (SARCORT)

グルココルチコイドはサルコイドーシス治療の基礎であり、免疫抑制療法を必要とする患者の第一選択薬として使用されています.4 グルココルチコイドの最適な用量と期間は未解決の問題です。 肺サルコイドーシスの場合、ATS/ERS/WASOG の共同声明で推奨される初期用量は、1 日あたり 20 ～ 40 mg です。 推奨される治療期間は、少なくとも 1 年間です。 ただし、最近発症した軽度の疾患は、より短い治療期間で反応する場合があります。 さらに、グルココルチコイドの毒性効果のほとんどは累積的であるため、ステロイドの用量と期間は、治療の利点とリスクのバランスをとるために最小限に抑える必要があります.

約 20 年前に実施された 2 つの大規模な研究では、急性サルコイドーシスの治療にそれぞれ 30 mg と 20 mg の初期用量が使用されました。 British Thoracic Society はステロイド治療 (初回用量 30 mg/日) を 1 年間採用しましたが、フィンランドの研究では、経口グルココルチコイド (初回用量 20 mg/日) を 3 か月間投与し、続いて吸入ブデソニドを投与しました.3,6 専門家を対象とした最近の Delphi 研究では、専門家の 37% と 20% が、体重に関係なく、それぞれ 1 日あたり 40 mg と 20 mg の初期プレドニゾン相当量を使用しました.7 約 23% は、体重に応じて 1 日あたり 20 mg、30 mg、または 40 mg の用量を使用しました。 ただし、1 日あたり 40 mg を超える用量は必要ないというコンセンサスに達しました。 症状と肺機能におけるグルココルチコイドへの初期反応とは別に、治療中止後の再発率は、サルコイドーシスの管理における重要な結果です。

サルコイドーシスの正確な投与量と治療期間は不明です.4 プレドニゾンの 20 mg/日の用量と比較して、1 日あたり 40 mg の高用量は、肉芽腫性炎症の効果的な初期抑制と疾患負荷の軽減により、治療後の再発を防ぐのにより効果的であるという仮説を立てています。 この研究では、急性サルコイドーシスの治療における中用量 (40 mg/日プレドニゾン) と低用量 (20 mg/日プレドニゾン) グルココルチコイドの有効性と安全性を比較します。