유육종증 치료에서 두 가지 글루코 코르티코이드 요법의 효능 및 안전성 (SARCORT)

글루코코르티코이드는 유육종증 치료의 초석이며 면역억제 요법이 필요한 환자의 1차 약제로 사용됩니다.4 글루코코르티코이드의 최적 용량과 기간은 해결되지 않은 문제입니다. 폐 유육종증의 경우 ATS/ERS/WASOG의 합동 문서에서 권장하는 초기 용량은 하루 20-40mg입니다.5 권장되는 치료 기간은 최소 1년입니다. 그러나 최근 발병한 경미한 질병은 더 짧은 치료 기간에 반응할 수 있습니다. 또한 글루코코르티코이드의 독성 효과는 대부분 누적되므로 스테로이드의 용량과 기간은 치료의 이점과 위험의 균형을 맞추기 위해 최소한으로 유지해야 합니다.

약 20년 전에 수행된 두 개의 대규모 연구에서는 급성 유육종증 치료를 위해 각각 30mg 및 20mg의 초기 용량을 사용했습니다. British Thoracic Society가 1년 동안 스테로이드 치료(초기 용량 30 mg/일)를 사용한 반면, 핀란드 연구에서는 경구용 글루코코르티코이드(초기 용량 20 mg/일)를 3개월 동안 투여한 후 부데소나이드를 흡입했습니다.3,6 전문가에 대한 최근 델파이 연구에서 전문가의 37%와 20%는 체중에 관계없이 초기 프레드니손 등가 용량인 하루 40mg과 20mg을 각각 사용했습니다.7 약 23%는 체중에 따라 하루 20mg, 30mg 또는 40mg을 사용했습니다. 그러나 1일 40mg 이상의 용량이 필요하지 않다는 합의에 도달했습니다. 증상 및 폐 기능에서 글루코코르티코이드에 대한 초기 반응과는 별개로, 치료 중단 후 재발률은 유육종증 관리에서 중요한 결과입니다.

유육종증에 대한 정확한 용량과 치료 기간은 알려져 있지 않습니다.4 우리는 프레드니손 20mg/일 용량과 비교하여 일일 40mg의 고용량이 육아종성 염증의 효과적인 초기 억제 및 질병 부하의 감소에 의해 치료 후 재발을 예방하는 데 더 효과적일 것이라는 가설을 세웁니다. 이 연구에서는 급성 유육종증 치료에서 중용량(40mg/일 프레드니손)과 저용량(20mg/일 프레드니손) 글루코코르티코이드의 효능과 안전성을 비교합니다.