Técnicas de neuroablação versus neuromodulação para o tratamento da distonia secundária

Fundo:

Distonia secundária são as síndromes que apresentam sintomas distônicos devido a insulto cerebral que podem estar associadas a síndromes de encefalopatia neonatal, trauma, lesão vascular, infecções, desmielinizações ou distúrbios hereditários associados a processos neurodegenerativos. A incapacidade causada pela distonia incentivou o desenvolvimento de muitos procedimentos neurocirúrgicos para melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

O objetivo deste estudo foi comparar os resultados de diferentes técnicas neuroablativas e de modulação no tratamento da distonia secundária.

Pacientes e métodos Este é um estudo prospectivo que incluiu 120 pacientes com distonia secundária intratável. As técnicas ablativas incluíram o procedimento de lesão cerebral e rizotomia lombar anterior e posterior combinada (CAPR). As técnicas de modulação incluíram estimulação cerebral profunda (DBS) e terapia intratecal com baclofeno (ITB). Pacientes com distonia focal foram incluídos no grupo de injeção de toxina botulínica. Pacientes com distonia generalizada foram incluídos em lesão cerebral ou estimulação cerebral profunda, e pacientes com acometimento predominante de ambos os membros inferiores foram incluídos em qualquer um dos grupos (CAPR) ou (ITB).

As medidas de avaliação incluíram a avaliação do tônus ​​muscular, amplitude de movimento e a escala de avaliação da distonia de Burke-Fahn-Marsden por um período de acompanhamento de um ano.