- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03369418
Eficácia do CES no bem-estar emocional e celular
O efeito da estimulação da eletroterapia craniana no bem-estar emocional e celular
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo tem como objetivo testar um dispositivo de eletroterapia auricular craniana (CES), Alpha-Stim, para avaliar alterações nos marcadores de saúde celular e melhora do bem-estar emocional associados à ansiedade e depressão.
Retornando a Operação Iraqi Freedom (OIF) e a Operação Enduring Freedom (OEF) Os veteranos têm uma alta incidência de ansiedade, depressão, insônia, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e dor crônica, levando a reduções no bem-estar emocional. Esse tipo de sofrimento emocional crônico pode levar a resultados biológicos prejudiciais. Iremos comparar como resultado exploratório a resposta de veteranos vs. não veteranos ao tratamento com Alpha-Stim. No nível celular, o comprometimento do sistema telômero/telomerase pode ser resultado dessa desregulação, dadas as descrições de telômeros mais curtos (um marcador de envelhecimento celular), bem como marcadores aumentados de inflamação em indivíduos com depressão, ansiedade e TEPT, em comparação com populações saudáveis pareadas de idade. Esses efeitos celulares negativos do sofrimento emocional não foram bem estudados nessa população e podem oferecer benefícios significativos.
Em um estudo de CES auricular usando o mesmo protocolo proposto aqui, 115 pacientes com ansiedade ou ansiedade e depressão comórbida foram estudados ao longo de 5 semanas em um estudo randomizado, controlado por simulação, mostrando melhorias significativas nos sintomas de ansiedade e depressão. Devido à complexidade da sobreposição de sintomas de afeto negativo que levam ao bem-estar emocional prejudicado em veteranos, os investigadores escolheram nesta proposta avaliar uma medida composta de sofrimento emocional (uma pontuação combinada de ansiedade e depressão) como resultado primário. Além da depressão e da ansiedade, o CES tem sido associado a reduções na insônia e na dor, ambos problemas significativos em veteranos, provavelmente contribuindo para a redução do bem-estar emocional.
Principalmente todos os sujeitos de estudo interessados e apropriados passarão por uma triagem na Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience (CNSR). Os investigadores esperam inscrever e rastrear nada menos que 55 indivíduos para completar 22 indivíduos avaliáveis para análise em cada grupo de tratamento.
A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) avaliará a gravidade dos sintomas definida como faixa normal (0-7), leve (8-10), moderada (11-14) ou grave (15-20). Indivíduos com bem-estar emocional prejudicado com ansiedade leve a moderada e/ou depressão na escala HADS serão incluídos. Indivíduos com uma pontuação HADS combinada máxima de 28 serão incluídos. Indivíduos tratados para ansiedade, depressão, tratamento psiquiátrico ou de saúde mental devem estar em um regime estável (farmacológico ou não farmacológico) nos últimos 3 meses.
Se elegível, o coordenador do estudo entrará em contato com eles para agendar uma visita de triagem na UCLA. Durante esta visita, a equipe de pesquisa realizará medições de linha de base por meio de questionários de estudo, histórico e exame físico e uma avaliação psiquiátrica padronizada (MINI). Os indivíduos que atenderem aos critérios de inclusão terão treinamento no uso do dispositivo Alpha-Stim e terão sua primeira hora de tratamento. Os indivíduos que tolerarem o tratamento CES terão sangue coletado para medidas biológicas e levarão o dispositivo para casa para uso diário por 8 semanas. No meio do estudo, os participantes retornarão à UCLA para preencher questionários e medir os sinais vitais e o peso. No final das 8 semanas, os indivíduos retornarão à UCLA, devolverão o dispositivo, medirão os sinais vitais e o peso, farão a coleta final de sangue e preencherão um conjunto final de questionários.
Ao todo, para concluir o estudo, os indivíduos terão uma triagem inicial, visita intermediária e final do estudo, questionários pré, intermediários e finais do estudo e coleta de sangue na primeira e última visita.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90025
- University of California, Los Angeles (UCLA)
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Macho
- Na faixa etária de 18 a 40 anos
- Pontue 8-14 na escala HADS de ansiedade ou depressão, definida como leve (8-10) a moderada (11-14)
- Sujeitos que recebem ansiedade, depressão, tratamento psiquiátrico ou de saúde mental (farmacológico ou não farmacológico) devem estar em um regime estável nos últimos 3 meses
- Sem ideação suicida ativa ou psicose (incluindo esquizofrenia e transtorno bipolar)
- Nenhuma doença médica grave descontrolada ou progressiva (por exemplo, câncer, diabetes mellitus descontrolada, doença cardíaca ativa)
- Sem uso de marca-passo ou qualquer outro dispositivo elétrico implantado
- Nenhum consumo de álcool superior a 2 unidades diárias
- Capacidade de preencher de forma independente os questionários do estudo presencial e assinar o formulário de consentimento informado (TCLE) sem assistência
- Disposto a cumprir todos os procedimentos do estudo e estar disponível durante o estudo
- Nenhuma participação em outro estudo de ensaio clínico
Critério de exclusão:
- Não é um homem
- Menor de 18 anos ou maior de 40 anos
- Pontuação ≥15 na escala HADS de ansiedade ou depressão, definida como grave (15-20)
- Sujeito que recebe tratamento de ansiedade, depressão, psiquiátrico ou de saúde mental (farmacológico ou não farmacológico) que não esteve em regime estável nos últimos 3 meses
- Ideação suicida ativa ou psicose (incluindo esquizofrenia e transtorno bipolar)
- Histórico de internação ou ideação suicida no último ano
- Uso de marca-passo ou qualquer outro dispositivo elétrico implantado
- Incapaz de preencher de forma independente os questionários do estudo presencial e assinar o ICF devido à função cognitiva prejudicada
- Não está disposto a cumprir todos os procedimentos do estudo
- Indisponível durante o estudo
- Participação atual em outro estudo de ensaio clínico
- Qualquer outra condição que o investigador acredite que colocaria em risco a segurança ou os direitos do sujeito ou tornaria o sujeito incapaz de cumprir o protocolo do estudo ou fazer uso de dados adquiridos não analisáveis
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Ativo
Os indivíduos receberão um dispositivo ativo Alpha-Stim para tratamento diário.
Os eletrodos conectados ao dispositivo estarão ativos.
A frequência do dispositivo é predefinida para 0,5 Hz e 100 microamperes e o tratamento é de uma hora por dia.
Os sujeitos serão instruídos de que o dispositivo está configurado para um nível baixo para que a corrente não seja detectável, mas ainda seja eficaz.
A corrente não será detectável nos dispositivos ativos e falsos para que ocorra a cegueira adequada.
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O dispositivo do estudo é um dispositivo de estimulação de eletroterapia craniana seguro e disponível comercialmente que aplica uma corrente elétrica à cabeça de um indivíduo para tratar ansiedade, depressão ou insônia
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Comparador Falso: Inativo
Os indivíduos receberão um dispositivo inativo Alpha-Stim para tratamento diário.
Os eletrodos conectados ao dispositivo ficarão inativos.
O dispositivo não transmitirá nada quando ligado porque os eletrodos estão inativos.
A frequência no dispositivo indicará 0,5 Hz e 100 microamperes, mas na verdade não emitirá nada.
Os indivíduos deste grupo receberão "tratamento" uma hora por dia.
Os sujeitos serão instruídos de que o dispositivo está configurado para um nível baixo para que a corrente não seja detectável, mas ainda seja eficaz.
A corrente não será detectável nos dispositivos ativos e falsos para que ocorra a cegueira adequada.
|
O dispositivo de estudo fornecido ao grupo inativo será idêntico ao ativo, exceto que os eletrodos conectados ao dispositivo serão inativos.
O dispositivo não transmitirá nada quando ligado porque os eletrodos estão inativos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pontuação Combinada do Questionário HADS
Prazo: Após a conclusão do estudo (1 ano)
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A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) avalia sintomas de ansiedade e depressão, mínimo 0 e máximo 52 com pontuações mais altas indicando mais sintomas.
Uma pontuação combinada é utilizada como medida de resultado primário, somando as pontuações para ansiedade e depressão.
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Após a conclusão do estudo (1 ano)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Comprimento dos telômeros
Prazo: Após a conclusão do estudo (1 ano)
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O comprimento dos telômeros será determinado usando metodologia de reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (qPCR), conforme descrito anteriormente com pequenas modificações.30,31
As células mononucleares do sangue periférico (PBMC) são isoladas e o DNA genômico extraído.
Usando o método da curva padrão, os valores do limite do ciclo (CT) são plotados em uma curva padrão do DNA genômico humano para estimar um valor de concentração de ng/microlitro.
Os valores do comprimento dos telômeros são expressos como a razão da concentração estimada gerada por PCR do gene do telômero (T) dividida pelo gene da cópia única (S) da hemoglobina = (T/S).
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Após a conclusão do estudo (1 ano)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Kirsten Tillisch, MD, University of California, Los Angeles (UCLA)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Barclay TH, Barclay RD. A clinical trial of cranial electrotherapy stimulation for anxiety and comorbid depression. J Affect Disord. 2014 Aug;164:171-7. doi: 10.1016/j.jad.2014.04.029. Epub 2014 Apr 21.
- Taylor AG, Anderson JG, Riedel SL, Lewis JE, Kinser PA, Bourguignon C. Cranial electrical stimulation improves symptoms and functional status in individuals with fibromyalgia. Pain Manag Nurs. 2013 Dec;14(4):327-335. doi: 10.1016/j.pmn.2011.07.002. Epub 2011 Oct 6.
- Verhoeven JE, Revesz D, Wolkowitz OM, Penninx BW. Cellular aging in depression: Permanent imprint or reversible process?: An overview of the current evidence, mechanistic pathways, and targets for interventions. Bioessays. 2014 Oct;36(10):968-78. doi: 10.1002/bies.201400068. Epub 2014 Aug 20.
- Simon NM, Smoller JW, McNamara KL, Maser RS, Zalta AK, Pollack MH, Nierenberg AA, Fava M, Wong KK. Telomere shortening and mood disorders: preliminary support for a chronic stress model of accelerated aging. Biol Psychiatry. 2006 Sep 1;60(5):432-5. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.02.004. Epub 2006 Apr 11.
- van Ockenburg SL, de Jonge P, van der Harst P, Ormel J, Rosmalen JG. Does neuroticism make you old? Prospective associations between neuroticism and leukocyte telomere length. Psychol Med. 2014 Mar;44(4):723-9. doi: 10.1017/S0033291713001657. Epub 2013 Jul 9.
- Teyssier JR, Chauvet-Gelinier JC, Ragot S, Bonin B. Up-regulation of leucocytes genes implicated in telomere dysfunction and cellular senescence correlates with depression and anxiety severity scores. PLoS One. 2012;7(11):e49677. doi: 10.1371/journal.pone.0049677. Epub 2012 Nov 21.
- Jergovic M, Tomicevic M, Vidovic A, Bendelja K, Savic A, Vojvoda V, Rac D, Lovric-Cavar D, Rabatic S, Jovanovic T, Sabioncello A. Telomere shortening and immune activity in war veterans with posttraumatic stress disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2014 Oct 3;54:275-83. doi: 10.1016/j.pnpbp.2014.06.010. Epub 2014 Jun 28.
- Kirsch DL, Nichols F. Cranial electrotherapy stimulation for treatment of anxiety, depression, and insomnia. Psychiatr Clin North Am. 2013 Mar;36(1):169-76. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.006.
- Lande RG, Gragnani C. Efficacy of cranial electric stimulation for the treatment of insomnia: a randomized pilot study. Complement Ther Med. 2013 Feb;21(1):8-13. doi: 10.1016/j.ctim.2012.11.007. Epub 2012 Dec 21.
- Lee SH, Kim WY, Lee CH, Min TJ, Lee YS, Kim JH, Park YC. Effects of cranial electrotherapy stimulation on preoperative anxiety, pain and endocrine response. J Int Med Res. 2013 Dec;41(6):1788-95. doi: 10.1177/0300060513500749.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 15-001639
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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