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Paracetamol intratecal antes da raquianestesia com cloroprocaína HCl 1% para procedimentos curtos no joelho

1 de junho de 2021 atualizado por: Sintetica SA

Estudo de determinação de dose de paracetamol intratecal administrado imediatamente antes da raquianestesia com cloroprocaína HCl 1% para procedimentos eletivos de joelho de curta duração

Este é um estudo exploratório de eficácia e segurança de fase II, centro único, randomizado, de grupos paralelos, duplo-cego, três doses, controlado por placebo. O objetivo deste estudo é investigar a eficácia e segurança de uma única injeção intratecal de Paracetamol 3% (30 mg/mL) administrada em 3 doses a 3 grupos de tratamento ativo, em comparação com placebo, para analgesia pós-operatória em procedimentos no joelho duração de até 40 min, realizada sob raquianestesia com Cloroprocaína HCl 1%.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os pacientes elegíveis submetidos a procedimentos eletivos de joelho de curta duração de até 40 min de duração serão randomizados em 4 grupos de tratamento (15 pacientes por grupo) para receber uma das 3 doses únicas de Paracetamol 3% (D1: 30 mg, D2: 60 mg , D3: 90 mg) ou a solução placebo (P: solução salina a 0,9%) por injeção intratecal (IT), de acordo com o desenho randomizado de grupos paralelos.

Imediatamente após a administração IT de paracetamol ou placebo, todos os pacientes receberão uma dose única IT de cloroprocaína HCl 1% (medicamento não experimental, NIMP) de acordo com as indicações do Resumo das Características do Medicamento. O intervalo de tempo entre as injeções de paracetamol IT e cloroprocaína IT não deve exceder 2 min.

O estudo incluirá uma fase de triagem (Visita 1, Dia -21/-1), uma fase de tratamento (administração de IMP IT, anestesia e procedimento cirúrgico: Visita 2, Dia 1) e uma fase de acompanhamento incluindo um período de observação (Visita 3), uma visita final e dois acompanhamentos (24 h pós-dose e dia 7±1).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

60

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Gravesano, Suíça, 6929
        • Department of Anaesthesiology, Clinica Ars Medica

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Consentimento informado: consentimento informado assinado antes da inclusão no estudo
  2. Sexo, idade e cirurgia: pacientes do sexo masculino/feminino, 18-80 anos (inclusive), agendados para procedimentos de joelho de curta duração (até 40 min)
  3. Índice de Massa Corporal (IMC): 18 - 32 kg/m2 inclusive
  4. Estado físico ASA: I-III
  5. Compreensão total: capacidade de compreender toda a natureza e propósito do estudo, incluindo possíveis riscos e efeitos colaterais; capacidade de cooperar com o investigador e de cumprir os requisitos de todo o estudo.

Critério de exclusão:

  1. Achados físicos: achados físicos anormais clinicamente significativos que possam interferir nos objetivos do estudo. Contra-indicações à raquianestesia. História de doenças neuromusculares nos membros inferiores
  2. Estado físico ASA: IV-V
  3. Anestesia adicional: espera-se que os pacientes necessitem de anestesia adicional
  4. Alergia: hipersensibilidade constatada ou presuntiva aos princípios ativos (paracetamol e/ou anestésicos do tipo éster) e/ou ingredientes de formulações ou medicamentos relacionados, anti-inflamatórios não esteroides e/ou derivados opioides; história de anafilaxia a drogas ou reações alérgicas em geral, que o investigador considera que podem afetar o resultado do estudo
  5. Síndromes de dor crônica: pacientes com síndromes de dor crônica em uso de opioides, agentes anticonvulsivantes ou terapia analgésica crônica
  6. Avaliação da dor: os pacientes esperavam ser incapazes de fazer um auto-relato confiável da intensidade da dor
  7. Doenças: histórico significativo de doenças renais, hepáticas, gastrointestinais, cardiovasculares, respiratórias, cutâneas, hematológicas, endócrinas ou neurológicas que possam interferir no objetivo do estudo; doenças psiquiátricas e neurológicas verificadas, sepse, distúrbios da coagulação sanguínea, doença cardiopulmonar grave, doença da tireoide, diabetes, outras neuropatias, história ou evidência de insuficiência cardíaca. História de traumatismo craniano grave que exigiu hospitalização, cirurgia intracraniana ou acidente vascular cerebral nos 30 dias anteriores, ou qualquer história de malformação arteriovenosa intracerebral, aneurisma cerebral ou lesão de massa do SNC
  8. Medicamentos: medicamentos conhecidos por interferir na extensão dos bloqueios espinhais por 2 semanas antes do início do estudo. Formulações de paracetamol, exceto o produto experimental, por 2 semanas antes do início do estudo e durante o estudo. Contraceptivos hormonais para mulheres são permitidos. Anti-hipotensivo, anti-bradicardia (ex. efedrina, atropina, solução de Ringer), medicamentos anti-heméticos e anti-náusea serão permitidos
  9. Estudos de drogas investigativas: participação na avaliação de qualquer produto experimental por 3 meses antes deste estudo. O intervalo de 3 meses é calculado como o tempo entre o primeiro dia do mês seguinte à última visita do estudo anterior e o primeiro dia do presente estudo
  10. Drogas, álcool: história de abuso de drogas ou álcool de acordo com a opinião do Investigador
  11. Gravidez e lactação: teste de gravidez positivo no rastreio (se aplicável), grávidas ou lactantes ou esterilizado cirurgicamente)]

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: 30 mg de Paracetamol 3% (1 mL)
30 mg Paracetamol 3% (1 mL), solução injetável, dose única por injeção intratecal (IT)
Administração única por injeção intratecal imediatamente antes da raquianestesia. A injeção será realizada de acordo com os procedimentos hospitalares. Para a injeção intratecal de Paracetamol seguida da injeção intratecal do anestésico, serão utilizadas duas agulhas: uma agulha introdutora, que servirá para introduzir a segunda agulha através da pele, mais uma agulha intratecal ponta de lápis (27-G ou 25- Gauge ou Reganesth ou agulha Nizell) ao qual a primeira seringa contendo Paracetamol será conectada primeiro, seguida pela segunda seringa com o anestésico. Desta forma será realizada apenas uma punção intratecal. A punção lombar será feita de acordo com os procedimentos hospitalares padrão.
Imediatamente após a administração intratecal da dose de Paracetamol ou Placebo, todos os pacientes receberão uma única dose intratecal de Cloroprocaína HCl 1% de acordo com as indicações do Resumo das Características do Medicamento. O intervalo de tempo entre as 2 administrações não deve exceder 2 min.
Outros nomes:
  • Ampres 1%
Experimental: 60 mg de Paracetamol 3% (2 mL)
60 mg Paracetamol 3% (2 mL), solução injetável, dose única por injeção intratecal (IT)
Imediatamente após a administração intratecal da dose de Paracetamol ou Placebo, todos os pacientes receberão uma única dose intratecal de Cloroprocaína HCl 1% de acordo com as indicações do Resumo das Características do Medicamento. O intervalo de tempo entre as 2 administrações não deve exceder 2 min.
Outros nomes:
  • Ampres 1%
Administração única por injeção intratecal imediatamente antes da raquianestesia. As injeções serão realizadas de acordo com os procedimentos hospitalares. Para a injeção intratecal de Paracetamol seguida da injeção intratecal do anestésico, serão utilizadas duas agulhas: uma agulha introdutora, que servirá para introduzir a segunda agulha através da pele, mais uma agulha intratecal ponta de lápis (27-G ou 25- Gauge ou Reganesth ou agulha Nizell) ao qual a primeira seringa contendo Paracetamol será conectada primeiro, seguida pela segunda seringa com o anestésico. Desta forma será realizada apenas uma punção intratecal. A punção lombar será feita de acordo com os procedimentos hospitalares padrão.
Experimental: 90 mg de Paracetamol 3% (3 mL)
90 mg Paracetamol 3% (3 mL), solução injetável, dose única por injeção intratecal (IT)
Imediatamente após a administração intratecal da dose de Paracetamol ou Placebo, todos os pacientes receberão uma única dose intratecal de Cloroprocaína HCl 1% de acordo com as indicações do Resumo das Características do Medicamento. O intervalo de tempo entre as 2 administrações não deve exceder 2 min.
Outros nomes:
  • Ampres 1%
Administração única por injeção intratecal imediatamente antes da raquianestesia. As injeções serão realizadas de acordo com os procedimentos hospitalares. Para a injeção intratecal de Paracetamol seguida da injeção intratecal do anestésico, serão utilizadas duas agulhas: uma agulha introdutora, que servirá para introduzir a segunda agulha através da pele, mais uma agulha intratecal ponta de lápis (27-G ou 25- Gauge ou Reganesth ou agulha Nizell) ao qual a primeira seringa contendo Paracetamol será conectada primeiro, seguida pela segunda seringa com o anestésico. Desta forma será realizada apenas uma punção intratecal. A punção lombar será feita de acordo com os procedimentos hospitalares padrão.
Comparador de Placebo: Placebo, solução salina a 0,9%
Placebo, solução salina 0,9% (1 mL, 2 mL ou 3 mL), solução injetável, dose única por injeção intratecal (IT)
Imediatamente após a administração intratecal da dose de Paracetamol ou Placebo, todos os pacientes receberão uma única dose intratecal de Cloroprocaína HCl 1% de acordo com as indicações do Resumo das Características do Medicamento. O intervalo de tempo entre as 2 administrações não deve exceder 2 min.
Outros nomes:
  • Ampres 1%
Administração única por injeção intratecal imediatamente antes da raquianestesia. As injeções serão realizadas de acordo com os procedimentos hospitalares. Para a injeção intratecal do Placebo seguida da injeção intratecal do anestésico, serão utilizadas duas agulhas: uma agulha introdutora, que servirá para introduzir a segunda agulha através da pele, mais uma agulha intratecal ponta Pencil (27-G ou 25- Gauge ou Reganesth ou agulha Nizell) à qual a primeira seringa contendo Placebo será conectada primeiro, seguida pela segunda seringa com o anestésico. Desta forma será realizada apenas uma punção intratecal. A punção lombar será feita de acordo com os procedimentos hospitalares padrão.
Outros nomes:
  • solução fisiológica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Intensidade da dor em repouso avaliada usando um VAS de 0-100 mm
Prazo: Intensidade da dor em repouso avaliada usando um VAS de 0-100 mm na linha de base (dentro de 30 min antes da injeção NIMP IT, 0 h), 1, 1,25, 1,5, 1,75, 2 h após a injeção NIMP IT, então a cada 30 min após a injeção NIMP IT até a elegibilidade para alta domiciliar.
As medidas primárias de eficácia do estudo serão os escores VAS em cada ponto de tempo predefinido após a injeção intratecal anestésica até a elegibilidade para alta domiciliar (a escala VAS é de 0-100 mm, onde 0 é sem dor e 100 é dor máxima)
Intensidade da dor em repouso avaliada usando um VAS de 0-100 mm na linha de base (dentro de 30 min antes da injeção NIMP IT, 0 h), 1, 1,25, 1,5, 1,75, 2 h após a injeção NIMP IT, então a cada 30 min após a injeção NIMP IT até a elegibilidade para alta domiciliar.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dor em Repouso AUCt1-t2
Prazo: Até 4 horas após a injeção
AUC t1-t2 é definida como a área sob a curva de intensidade da dor nos intervalos de tempo especificados
Até 4 horas após a injeção
Dor em Repouso AUCúltimo
Prazo: Até 24 horas após a injeção
AUClast é definida como a área sob a curva de intensidade da dor de 0 h até o último momento de avaliação
Até 24 horas após a injeção
Tempo até a primeira analgesia pós-operatória (nível 1 ou 2)
Prazo: Até 24 horas após a cirurgia

No pós-operatório, os pacientes receberão um analgésico conforme necessário. A analgesia pós-operatória pode incluir cetorolaco i.v. [Toradol] 30 mg (nível 1 de analgesia) e/ou Tramadol i.v. 1 mg/kg (nível 2 de analgesia).

O analgésico administrado (nível 1 ou 2), a dose do analgésico e a frequência de ingestão serão decididos de acordo com a intensidade da dor relacionada à cirurgia relatada.

No pós-operatório, os pacientes receberam um analgésico, conforme necessário. A analgesia pós-operatória pode incluir cetorolaco i.v. [Toradol] 30 mg (nível 1 de analgesia) e/ou Tramadol i.v. 1 mg/kg (nível 2 de analgesia).

Até 24 horas após a cirurgia
Participantes receberam analgesia de nível 1
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Os participantes receberam cetorolaco i.v. Administração de [Toradol] 30 mg (nível 1 de analgesia)
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Os participantes receberam analgesia de nível 2
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Os participantes receberam Tramadol i.v. Administração de 1 mg/kg (nível 2 de analgesia)
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Número Total de Participantes Recebendo Analgésico 1
Prazo: Do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Número total de participantes recebendo cetorolaco i.v. [Toradol] 30 mg
Do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Número Total de Participantes Recebendo Analgésico 2
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Número total de participantes recebendo tramadol i.v. 1 mg/kg
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de analgesia nas primeiras 2 horas após o término da cirurgia
Prazo: Do dia da cirurgia até 2 horas após o término da cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitaram de analgesia (nível 1 ou nível 2) nas primeiras 2 horas após o término da cirurgia
Do dia da cirurgia até 2 horas após o término da cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de analgesia nas primeiras 4 horas após o término da cirurgia
Prazo: do dia da cirurgia até 4 horas após o término da cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitaram de analgesia (nível 1 ou nível 2) nas primeiras 4 horas após o término da cirurgia
do dia da cirurgia até 4 horas após o término da cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de analgesia desde o término da cirurgia até a elegibilidade para alta
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de analgesia (nível 1 ou nível 2) desde o final da cirurgia até a elegibilidade para alta domiciliar
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que requerem analgesia de nível 1 desde o final da cirurgia até a elegibilidade para alta
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de analgesia de nível 1 desde o final da cirurgia até a elegibilidade para alta domiciliar
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que requerem analgesia de nível 2 desde o final da cirurgia até a elegibilidade para alta
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que requerem analgesia de nível 2 desde o final da cirurgia até a elegibilidade para alta domiciliar
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que requerem analgesia suplementar, além da analgesia de nível 1 ou 2 planejada
Prazo: do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de analgesia suplementar, além da analgesia de nível 1 ou 2 planejada
do dia da cirurgia até 24 horas após a cirurgia
Porcentagem de pacientes que necessitam de anestesia de resgate
Prazo: do dia da cirurgia até 1 hora após a injeção
Porcentagem de pacientes que necessitam de anestesia de resgate
do dia da cirurgia até 1 hora após a injeção
Tempo até o início do bloqueio espinhal (ou seja, tempo até a prontidão para a cirurgia)
Prazo: Até 20 minutos após a injeção
Bloqueio espinhal/prontidão para cirurgia é definido como a presença de um bloqueio motor adequado (escore de Bromage ≥ 2) e perda da sensação de picada de alfinete, de acordo com a opinião do investigador. O tempo até a prontidão para a cirurgia é definido como o tempo desde a injeção espinhal (tempo 0 h) até a prontidão para a cirurgia.
Até 20 minutos após a injeção
Bloqueio Sensorial Máximo
Prazo: Intraoperatório
Nível máximo de bloqueio sensorial
Intraoperatório
Hora do bloqueio sensorial
Prazo: Intraoperatório
Tempo até o nível máximo de bloqueio sensorial (teste Pinprick bilateral usando uma agulha hipodérmica 20-G)
Intraoperatório
Tempo para Regressão do Bloqueio Espinhal
Prazo: Até 4 horas após a injeção
Período de tempo desde a injeção espinhal até a regressão completa do bloqueio sensorial para S1.
Até 4 horas após a injeção
Tempo para deambulação
Prazo: Até 24 horas após a injeção
Tempo para deambulação sem assistência
Até 24 horas após a injeção
Hora da primeira urina
Prazo: Até 24 horas após a injeção
Tempo até a primeira micção espontânea
Até 24 horas após a injeção
Tempo para Elegibilidade para Alta
Prazo: Até 24 horas após a injeção
Tempo para elegibilidade para alta domiciliar
Até 24 horas após a injeção

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com complicações neurológicas, incluindo TNS
Prazo: Da injeção intratecal do anestésico até o dia 7±1 (ou seja, 6±1 dias após a injeção de analgésico/anestésico IT e cirurgia)
Número de participantes com complicações neurológicas, incluindo TNS 24 h após a dose e no dia 7±1
Da injeção intratecal do anestésico até o dia 7±1 (ou seja, 6±1 dias após a injeção de analgésico/anestésico IT e cirurgia)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Claudio Camponovo, MD, Department of Anaesthesiology, Clinica Ars Medica, Via Cantonale, CH-6929 Gravesano, Switzerland

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

6 de agosto de 2018

Conclusão Primária (Real)

22 de outubro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

22 de outubro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de janeiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de fevereiro de 2018

Primeira postagem (Real)

9 de fevereiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

24 de junho de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de junho de 2021

Última verificação

1 de junho de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em 30 mg de Paracetamol 3% (1 mL)

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