Quimiorresistência de Tumores Trofoblásticos (PrediCTTro)

Os tumores trofoblásticos gestacionais caracterizam-se pelo seu desenvolvimento a partir do tecido placentário e pelo seu elevado potencial invasivo e metastático. Estes são tumores raros (1/50.000 gestações) que afetam mulheres jovens para as quais os tratamentos conservadores de fertilidade são preferidos. A estratégia terapêutica baseia-se em uma quimioterapia cuja escolha do protocolo é baseada em um escore clínico-biológico, escore FIGO, que inclui tamanho do tumor, nível de hormônio coriônico gonadotrófico usado como marcador tumoral quantitativo, número e localização. metástases. Um escore FIGO ≤6 permite o uso de monoquimioterapia (metotrexato) com sobrevida em 5 anos de aproximadamente 99,7%. Escores de 7 a 12 e ≥13 requerem poliquimioterapia (EMA-CO) e estão associados a uma sobrevida de 5 anos de 95,1% e 61,6%, respectivamente.

As quimioterapias atualmente utilizadas para o tratamento de tumores trofoblásticos foram descritas entre as décadas de 1950 (metotrexato) e 1980 (EMA-CO) e apresentam toxicidade bem documentada quanto ao risco de tumores secundários, menopausa precoce ou até morte por toxicidade. .

Até o momento, além do escore FIGO, não há preditor de resistência à quimioterapia em tumores trofoblásticos gestacionais. No entanto, entre os pacientes com pontuação FIGO ≤6 e recebendo metotrexato em primeira linha, 9 a 46% terão resistência e exigirão uma segunda linha de tratamento. Da mesma forma, se a pontuação for ≥7, 10 a 30% dos pacientes que recebem EMA-CO exigirão pelo menos uma segunda linha de terapia com vários medicamentos.

A hipótese do estudo PrediCTtro é que as amostras de tecido de coriocarcinoma gestacional apresentam um perfil transcriptômico associado ao risco de maior resistência à quimioterapia monoagente ou multiagente.

O objetivo do PrediCTtro é identificar uma assinatura transcriptômica capaz de predizer a resistência à quimioterapia de agente único ou multiagente.