Kjemoresistens av trofoblastiske svulster (PrediCTTro)

Gestasjonelle trofoblastiske svulster er preget av deres utvikling fra placentavev og deres høye invasive og metastatiske potensial. Dette er sjeldne svulster (1/50 000 graviditeter) som rammer unge kvinner for hvem konservativ fertilitetsbehandling er foretrukket. Den terapeutiske strategien er basert på en kjemoterapi hvis valg av protokoll er basert på en klinisk-biologisk poengsum, FIGO-score, som inkluderer tumorstørrelse, gonadotropisk korionhormonnivå brukt som kvantitativ tumormarkør, antall og lokalisering. metastaser. En FIGO-score ≤6 tillater bruk av monokjemoterapi (metotreksat) med en 5-års overlevelse på omtrent 99,7 %. Score på 7 til 12 og ≥13 krever multimedikamentell behandling (EMA-CO) og er assosiert med 5-års overlevelse på henholdsvis 95,1 % og 61,6 %.

Kjemoterapiene som for tiden brukes til behandling av trofoblastiske svulster er beskrevet mellom 1950-tallet (metotreksat) og 1980-tallet (EMA-CO) og har en godt dokumentert toksisitet med hensyn til risikoen for sekundære svulster, tidlig overgangsalder eller til og med død av toksisitet. .

Til dags dato, bortsett fra FIGO-skåren, er det ingen prediktor for resistens mot kjemoterapi i trofoblastiske svulster i svangerskapet. Blant pasienter med FIGO-score ≤6 og som får metotreksat i første linje, vil imidlertid 9 til 46 % ha resistens og kreve en andre behandlingslinje. Tilsvarende, hvis skåren er ≥7, vil 10 til 30 % av pasientene som får EMA-CO kreve minst en andre linje med multimedikamentell behandling.

Hypotesen til PrediCTTro-studien er at vevsprøver av svangerskapskoriokarsinom har en transkriptomisk profil assosiert med risikoen for ytterligere motstand mot enkelt- eller multiagent kjemoterapi.

Målet med PrediCTTro er å identifisere en transkriptomisk signatur som er i stand til å forutsi resistens mot enkelt- eller multiagent kjemoterapi.