Kemoresistens af trofoblastiske tumorer (PrediCTTro)

Gestationelle trofoblastiske tumorer er karakteriseret ved deres udvikling fra placentavæv og deres høje invasive og metastatiske potentiale. Disse er sjældne tumorer (1/50 000 graviditeter), der påvirker unge kvinder, for hvem konservative fertilitetsbehandlinger foretrækkes. Den terapeutiske strategi er baseret på en kemoterapi, hvis valg af protokol er baseret på en klinisk-biologisk score, FIGO-score, som inkluderer tumorstørrelse, gonadotropt chorionhormonniveau anvendt som kvantitativ tumormarkør, antal og lokalisering. metastaser. En FIGO-score ≤6 tillader brugen af ​​monokemoterapi (methotrexat) med en 5-års overlevelse på ca. 99,7 %. Score på 7 til 12 og ≥13 kræver multilægemiddelbehandling (EMA-CO) og er forbundet med 5-års overlevelse på henholdsvis 95,1 % og 61,6 %.

De kemoterapier, der i øjeblikket anvendes til behandling af trofoblastiske tumorer, er blevet beskrevet mellem 1950'erne (methotrexat) og 1980'erne (EMA-CO) og har en veldokumenteret toksicitet med hensyn til risikoen for sekundære tumorer, tidlig overgangsalder eller endda død som følge af toksicitet. .

Til dato er der, bortset fra FIGO-scoren, ingen forudsigelse af resistens over for kemoterapi i trofoblastiske tumorer i graviditeten. Men blandt patienter med en FIGO-score ≤6 og som får methotrexat i første linje, vil 9 til 46 % have en resistens og kræve en anden behandlingslinje. Tilsvarende, hvis scoren er ≥7, vil 10 til 30 % af patienterne, der får EMA-CO, kræve mindst en anden linje multilægemiddelbehandling.

Hypotesen for PrediCTTro-undersøgelsen er, at vævsprøver af svangerskabskoriocarcinom præsenterer en transkriptomisk profil forbundet med risikoen for yderligere resistens over for enkelt- eller multiagent kemoterapi.

Formålet med PrediCTTro er at identificere en transkriptomisk signatur, der er i stand til at forudsige resistens over for enkelt- eller multiagent kemoterapi.