Metronidazol como adjuvante do tratamento não cirúrgico da peri-implantite

A colonização microbiana da superfície do implante é o principal fator causador da peri-implantite. O tratamento não cirúrgico tem se mostrado ineficaz no controle bacteriano. A capacidade de certas bactérias invadirem tecidos moles em lesões periodontais e uma possível invasão em doenças peri-implantares também pode ser um bom motivo. Mombelli e Lang em um estudo de série de casos observaram uma redução significativa nas profundidades de sondagem e nos parâmetros microbianos após tratamento não cirúrgico e terapia antimicrobiana sistêmica (ornidazol) de implantes afetados por perda óssea acentuada.

A justificativa para conduzir esta pesquisa é demonstrar que pode haver diferenças significativas nos parâmetros clínicos, radiográficos e microbiológicos se o metronidazol sistêmico for prescrito em conjunto com o tratamento não cirúrgico de lesões de peri-implantite. Se houver diferenças e for observada uma melhora maior nos parâmetros avaliados, os protocolos de tratamento dessas lesões prevalentes poderiam ter sido modificados.

O objetivo desta pesquisa é verificar se existem diferenças nos parâmetros clínicos, radiográficos e microbiológicos quando se realiza o tratamento não cirúrgico para o tratamento da peri-implantite com administração adjuvante de metronidazol sistêmico ou placebo.

Projeto: Esta pesquisa é projetada como um estudo clínico duplo-cego, controlado por placebo, randomizado e de grupo paralelo.

População: Pacientes que chegam ao Departamento de Periodontologia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Santiago de Compostela com implantes dentários apresentando patologia.

Grupos de Tratamento: Grupo de estudo: pacientes tratados por tratamento não cirúrgico em conjunto com metronidazol sistêmico. Grupo de controle: pacientes tratados por tratamento não cirúrgico em conjunto com placebo.

Randomização:Após verificação dos critérios de inclusão, assinatura do consentimento informado e inclusão no estudo. Todos os indivíduos receberão aleatoriamente um número e um do grupo de tratamento. A randomização será feita por um programa de computador para uma atribuição de randomização simples.

Tratamento: Os tratamentos não cirúrgicos serão realizados sob anestesia local. Nos casos em que a prótese é aparafusada e o acesso ao parafuso é possível, ela será removida durante o tratamento e recolocada após a conclusão. O paciente fará bochecho com digluconato de clorexidina 0,12% e em seguida os implantes afetados serão desbridados por ultrassom e curetas manuais com o objetivo de remover depósitos de placa e cálculo que estejam aderidos à superfície do implante ou prótese. Terminado o desbridamento, as bolsas serão irrigadas com clorexidina por 2 minutos e a superfície das próteses polida com taças de borracha e pasta de polimento. Imediatamente após o término do tratamento e dependendo do resultado da randomização, o número exato de comprimidos do antibiótico ou placebo a serem tomados nos dias seguintes serão administrados ao paciente. O paciente será instruído sobre higiene oral com escova de dente manual ou elétrica e higiene interdental no momento da finalização do tratamento. Posteriormente, com 4 semanas, a motivação e as instruções de higiene serão reforçadas, modificando a técnica de escovação quando necessário.