Utilidade de um aplicativo baseado na Web para dor crônica

A dor crônica é definida como aquela que dura pelo menos três a seis meses, desde que esse tempo seja superior ao período normal de cicatrização de uma lesão. Essa patologia tornou-se um importante problema de saúde pública devido à sua alta prevalência. Em particular, estima-se que afete 20-30% da população adulta em todo o mundo. As intervenções médicas são o tratamento de primeira linha nas recentes diretrizes de prática clínica. Infelizmente, a eficácia das intervenções médicas é apenas modesta. Os tratamentos reduzem significativamente a dor em média, mas o efeito tende a ser pequeno. Além disso, as drogas não são eficazes para uma grande porcentagem de pacientes. O que essas e outras pesquisas sugerem é que o foco apenas em estudos com grandes amostras e o uso de pontuações médias de alteração questionam a utilidade dos tratamentos atuais centrados no paciente. Conforme observado pelo Dr. Turk, quando os dados são calculados, várias síndromes de dor, medicamentos, procedimentos cirúrgicos e estudos em diferentes países são frequentemente incluídos, o que pode mascarar os resultados de eficácia de diferentes tratamentos com diferentes amostras. A metodologia de caso único pode ser uma das maneiras de superar essas limitações. A investigação de caso único é um tipo de estudo experimental que oferece controle experimental dentro de um único caso. Alguns estudos já demonstraram a utilidade desses desenhos na dor crônica. De fato, os benefícios do uso dessa metodologia em oposição a estudos com grandes amostras foram discutidos recentemente durante o 10º Congresso da European Pain Federation. Esses benefícios incluem a necessidade de um número reduzido de participantes, a capacidade de acompanhar a evolução clínica em tempo real e de forma contínua, a quantidade de dados fornecidos e a aplicabilidade quando o uso de um grupo controle é impraticável ou antiético. Os investigadores que conduzem a presente investigação realizaram recentemente um estudo na Unidade de Dor do Hospital General de Castellón para explorar a eficácia dos tratamentos médicos atuais. De acordo com investigações anteriores, o efeito do tratamento foi apenas pequeno (d = 0,32) e apenas uma porcentagem dos pacientes (18,1%) teve uma redução clinicamente significativa da dor (ou seja, uma redução maior que 30%). A partir desses resultados e da literatura revisada, um desenho de caso único pode ser um método alternativo de pesquisa na Unidade de Dor. No entanto, a implementação desse tipo de metodologia pode ser muito custosa devido à avaliação contínua da evolução do paciente. Nesse sentido, diversos estudos já demonstraram que aplicativos móveis (app) podem efetivamente controlar a evolução de uma ampla gama de patologias em ambientes de saúde . De fato, um recente estudo clínico controlado descobriu que os registros ecológicos realizados com aplicativos móveis tinham maior confiabilidade do que os registros em papel e lápis. Rosser e Eccleston conduziram uma revisão abrangente dos aplicativos existentes para dor e a conclusão foi que havia pouca evidência para apoiar o uso de aplicativos atuais. Especificamente, esses autores mostraram que a maioria dos aplicativos não especificava se seu conteúdo era validado, não incluía componentes psicológicos e nenhum havia sido aplicado em um estudo clínico. Diante desses resultados, o Dr. Carlos Suso Ribera e a Dra. Ribera Canudas contataram a equipe de pesquisa Labpsitec da Universidade Jaume I, que estava desenvolvendo um aplicativo para dor chamado "Pain Monitor". O Dr. Carlos Suso Ribera e a Dra. Ribera Canudas da Unidade de Dor colaboraram com a Dra. Azucena García Palacios e a Dra. Diana Castilla López da Universitat Jaume I no desenvolvimento final da aplicação da dor, seguindo as orientações de Rosser e Eccleston. A validade de conteúdo e a usabilidade do aplicativo foram testadas em um estudo anterior na unidade de dor do Hospital Vall d'Hebron (Suso-Ribera et al., em preparação). Assim, o objetivo do estudo é testar se a introdução desta ferramenta no dia-a-dia da unidade de dor melhora o controlo da dor dos doentes com dor crónica. Para tal, é necessário comparar a evolução dos doentes que seguem o tratamento habitual na unidade de dor (sem aplicação) com um grupo de doentes que utiliza a aplicação Pain Monitor.