Omegaven como Nutrição Alternativa de Gordura Parenteral

Critério de inclusão:

• Mais de 14 dias de idade
• Tem colestase associada à nutrição parenteral definida como pelo menos 2 bilirrubinas diretas consecutivas > 2 mg/dL com intestino curto anatômico ou funcional (OR > 4 mg/dL se intestino intacto) obtidas com pelo menos 1 semana de intervalo com uma proporção de direta: bilirrubina total > 0,4
• O paciente é dependente de nutrição parenteral (incapaz de atender às necessidades nutricionais apenas por nutrição enteral) e espera-se que necessite de nutrição parenteral por pelo menos mais 3 semanas
• O paciente não respondeu a outras abordagens terapêuticas para doença hepática associada à nutrição parenteral, como: ciclagem da nutrição parenteral, evitar superalimentação, redução/remoção de cobre e manganês da nutrição parenteral, avanço da alimentação enteral e uso de Ursodiol
• O paciente tomou pelo menos 2 semanas de SMOFLIPIDs sem melhora ou piora dos níveis de bilirrubina direta
• Consentimento informado assinado pelo paciente
• Espera-se que o paciente tenha uma possibilidade razoável de sobrevivência
• Nenhuma outra etiologia conhecida da colestase além da doença hepática associada à nutrição parenteral no momento do início do Omegaven®

Critério de exclusão:

• Outras causas conhecidas de colestase além da doença hepática associada à nutrição parenteral, incluindo, entre outros, hepatite C, fibrose cística, atresia biliar e deficiência de alfa 1 antitripsina, antes do início do Omegaven®
• Alergia conhecida a peixe ou ovo

• Qualquer uma das contraindicações ao uso de Omegaven®:

  1. Nova infecção ativa no momento do início de Omegaven®
  2. Instabilidade hemodinâmica
  3. Uso recente de medicamentos com risco associado de sangramento, incluindo AINEs
  4. Coagulopatia ativa ou sangramento
  5. Contagem de plaquetas persistentemente abaixo de 30.000, apesar das transfusões
  6. hiperglicemia instável
  7. Metabolismo lipídico prejudicado (triglicerídeos >1.000 mg/dL) durante o uso de 1 g/kg/dia ou menos de Intralipid
  8. História de distúrbios hemorrágicos graves (ex. hemofilia, doença de Von Willebrand, etc.)
  9. Diabetes mellitus instável
  10. Colapso e choque
  11. AVC/ Embolia
  12. Infarto cardíaco nos últimos 3 meses
  13. estado de coma indefinido