Comparação do tempo de recuperação pós-anestésica em pacientes sedados para colonoscopia (CPART)

Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, realizado no setor de exames complementares do Hospital de Luxemburgo, aprovado pelo comitê de ética e pesquisa do Hospital de Luxemburgo / Fundação Mário Penna (CAAE: 56538616.2.3001.5121). O tamanho da amostra foi calculado em 21 participantes para cada grupo, com base em estudo anterior, considerando um desvio padrão de 7,5, para detectar uma diferença de 7,5 minutos, com poder de 90% e nível de significância de 5%. Para cobrir possíveis perdas, foram montados dois grupos com 25 participantes: midazolam e propofol, B fentanil e propofol. Foram convidados a participar pacientes em estado físico ASA I e II candidatos à colonoscopia eletiva.

A randomização foi feita por meio da distribuição de números gerados pelo site www.random.org em dois grupos A e B, com sorteio de varredura. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. As seringas foram previamente preparadas pelo residente de anestesiologia com 3mg de midazolam ou 50 mcg de fentanil e água bidestilada para completar o volume de 5ml. Os pacientes receberam monitoração padrão e de oxigênio por cateter nasal a 4 litros/minuto. O anestesiologista responsável administrou uma seringa entregue pelo residente de acordo com a randomização, sem saber qual solução foi seguida, seguida de 50 mg de propofol em incrementos de 20 mg até atingir o estágio Ramsay 4 de sedação e então o médico endoscopista foi autorizado a introduzir o colonoscópio. O paciente foi mantido neste plano de sedação até a retirada do dispositivo por meio de novos incrementos de 20 mg de propofol administrados de acordo com a avaliação subjetiva do anestesiologista. Episódios de despertar do paciente, movimentação, queda da saturação de oxigênio (SpO2) abaixo de 90% e necessidade de assistência ventilatória foram anotados, caso ocorressem. O tempo entre a introdução do endoscópio e sua retirada foi definido como o tempo do exame. Em seguida, o paciente foi encaminhado para a sala de recuperação pós-anestésica 1 (SRPA 1) onde permaneceu monitorado e supervisionado por uma técnica de enfermagem e um médico de anestesiologia equipe até atingir a pontuação nove da Escala de Recuperação de Aldrete. Atingindo esse critério, o paciente foi encaminhado para a sala de recuperação pós-anestésica 2 (SRPA 2), onde permaneceu sentado, sem monitoração e sem oxigênio suplementar até conseguir deambular e beber água. Em seguida, ele recebeu alta do hospital. Esse tempo foi anotado por outra técnica de enfermagem: SRPA 2 Time. As variáveis ​​quantitativas foram submetidas ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk, mais adequado para amostras pequenas. Os dados que apresentaram distribuição normal (dados paramétricos) foram submetidos ao Teste t de Student. Os dados não paramétricos foram analisados ​​de acordo com o Teste de Wilcoxon. Os Testes de Correlação de Pearson (dados paramétricos) e Spearman (dados não paramétricos) foram utilizados para avaliar a existência de relação (positiva ou negativa) entre duas variáveis. Em todos os testes, as diferenças obtidas foram consideradas estatisticamente significativas quando o valor de p foi menor que 0,05 (p<0,05). As análises foram realizadas no GraphpadPrism®, versão 5.0 para Windows.