Neurofisiologia da Inibição Surround no Córtex Motor Humano

Objetivos.

O objetivo deste protocolo é melhorar a compreensão dos mecanismos neurofisiológicos subjacentes ao fenômeno da inibição surround no córtex motor humano. Sabe-se que pacientes com distonia focal da mão apresentam inibição motora anormal. No entanto, a fisiologia desse fenômeno ainda permanece obscura. Os 3 sub-estudos propostos neste protocolo irão integrar várias técnicas neurofisiológicas para explorar diferentes aspectos da inibição do surround motor. Os objetivos do subestudo 1 são (a) identificar o EEG correlato do SI motor (b) determinar a relação entre inibição intracortical de curto intervalo (SICI) e SI, ambos comprometidos em pacientes com FHD e (c) para determinar se existe uma banda de frequência oscilatória relevante para o SI. Os resultados deste subestudo lançarão luz sobre os mecanismos inibitórios que são críticos para o SI motor. O subestudo 2 visa determinar a influência do condicionamento parietal na inibição motora envolvente. Se o condicionamento do córtex parietal aumenta o SI, podemos concluir que a rede inibitória parieto-motora pode estar envolvida no SI motor e que essa rede pode ser afetada na distonia focal da mão. O subestudo 3 irá explorar SI durante diferentes tarefas motoras.

População do estudo:

Pretendemos estudar até 95 voluntários saudáveis ​​no total. Até 30 participantes serão recrutados para o subestudo 1, 35 para o subestudo 2 e 30 para o subestudo 3.

Projeto:

Subestudo 1: Este será um estudo exploratório. Os participantes realizarão uma tarefa de movimento do dedo indicador com indicação auditiva e os potenciais evocados motores serão provocados estimulando o ponto de acesso motor de um músculo circundante usando estimulação magnética transcraniana (TMS). O EEG será registrado continuamente. Pulsos TMS simples ou pareados (com corrente póstero-anterior ou ântero-posterior) serão administrados enquanto o sujeito estiver em repouso ou no início do movimento. Os potenciais evocados por TMS (TEPs) serão obtidos pela média temporal de todas as tentativas em cada condição. As amplitudes dos diferentes picos do TEP serão comparadas em condições que podem estar correlacionadas com o grau de SI ou SICI. Os componentes do TEP que são mais relevantes para o SI do motor serão assim identificados.

Subestudo 2: Este será um estudo baseado em hipóteses. Nossa hipótese primária é que o condicionamento parietal influenciará o SI motor em voluntários saudáveis. Os participantes realizarão uma tarefa de movimento do dedo indicador com indicação auditiva e os potenciais evocados motores serão provocados estimulando o ponto de acesso motor de um músculo circundante usando estimulação magnética transcraniana. Duas bobinas, uma posicionada sobre o córtex motor e a outra sobre uma região inibitória do lóbulo parietal inferior, fornecerão pulsos TMS em um intervalo interestímulo fixo. Os pulsos serão entregues enquanto o sujeito está em repouso ou no início do movimento. A proporção da amplitude média do MEP obtida com o condicionamento parietal para aquela obtida apenas com a estimulação do córtex motor no início do movimento revelará qualquer influência parieto-motora no SI.

Subestudo 3: Este será um estudo exploratório. Os participantes serão solicitados a realizar diferentes tarefas motoras, como ativar um músculo intrínseco da mão em diferentes níveis de ativação, ativação muscular sequencial ou tarefas mais complexas, como escrever. Pulsos únicos de TMS serão entregues no córtex motor primário em repouso, no início das tarefas motoras ou durante as tarefas motoras. MEPs serão medidos nos músculos ativos e envolventes. As proporções de amplitudes de MEP durante diferentes níveis de ativação nos músculos ativos e circundantes revelarão

modulação do SI durante essas tarefas.

Medidas de resultado:

Para o subestudo 1, nossas medidas de resultado serão (1) amplitudes dos diferentes picos TEP (2) grau de inibição surround e inibição intracortical de intervalo curto (3) correlação entre eles e amplitudes de pico relevantes (4) potência e cortico-cortical coerência em diferentes bandas de frequência.

A amplitude MEP será a medida de resultado primário nos subestudos 2 e 3.