Intervenção precoce: principais resultados para adolescentes (SCOH-A)

Os pais atuam como co-reguladores de seus filhos pequenos, ajudando-os a regular comportamentos, emoções e fisiologia e apoiando o desenvolvimento de circuitos cerebrais saudáveis. Os pais negligentes muitas vezes falham em atuar como co-reguladores, o que tem implicações nas capacidades de auto-regulação e no desenvolvimento do cérebro de crianças pequenas. À medida que as crianças crescem, essas dificuldades de autorregulação podem se tornar mais pronunciadas. A adolescência representa um período de particular vulnerabilidade para o surgimento de problemas de saúde mental devido às demandas crescentes de regulação de emoções e comportamentos, juntamente com o desenvolvimento contínuo de circuitos neurais que suportam a regulação emocional e comportamental. A intervenção Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) foi projetada para ajudar os pais a aprender a interagir de maneira responsiva e sensível, com a expectativa de que as crianças demonstrem maior capacidade de regular o comportamento, as emoções e a fisiologia. A eficácia da intervenção ABC entre os pais envolvidos com Child Protective Services (CPS) foi avaliada. Os pais foram randomizados para ABC ou para uma intervenção de controle. As crianças foram acompanhadas em T1 (idades de 1 a 4 anos) e T2 (idades de 8 a 10 anos). Em T1, mais crianças do grupo ABC desenvolveram apegos seguros e organizados do que crianças do grupo DEF, e as crianças do grupo ABC mostraram mais produção normativa de cortisol, menos expressão de emoções negativas e controle inibitório pior do que as crianças do DEF. Os pais ABC foram mais sensíveis e mostraram atividade neural mais otimizada do que os pais DEF. Em T2, as crianças ABC apresentaram maior ativação do córtex pré-frontal em resposta à ameaça do que as crianças DEF, sugerindo melhor regulação à ameaça no nível de ativação cerebral. Também em T2, as crianças do grupo ABC relataram relações mais seguras com os pais e mostraram mais produção normativa de cortisol e funcionamento do sistema nervoso autônomo mais otimizado do que as crianças DEF. Na adolescência, espera-se que a intervenção ABC resulte em circuitos cerebrais aprimorados e funcionamento mais otimizado em todos os domínios, conforme avaliado em vários níveis de análise em relação à intervenção de controle. No estudo proposto, o desenvolvimento comportamental e neurobiológico entre adolescentes de 13, 14 e 15 anos cujos pais foram encaminhados pelo CPS para um estudo randomizado controlado na infância (n = 120) e entre adolescentes de baixo risco acompanhados desde o meio infância (n=80) será avaliada.