Ressecção e reconstrução de cicatrizes com enxertos de pele integra e dividida em pacientes com cicatrizes autoinfligidas não suicidas

O comportamento de automutilação não suicida descreve o comportamento em pacientes que não têm intenção de cometer suicídio. Isso pode ser realizado de muitas maneiras diferentes, por exemplo, automutilação por meio de queimaduras, arranhões ou pancadas. Freqüentemente, esse comportamento resulta em cicatrizes profundas e desfigurações. A prevalência de pacientes com cicatrizes NSSI é estimada em 13,4% em adolescentes e 5,5% em adultos. O comportamento não suicida é frequentemente associado a outras doenças psicológicas, como transtornos de personalidade, transtornos de caráter do tipo Borderline, ansiedade e transtornos de abuso de substâncias. Nesses casos, geralmente, são necessários conceitos de terapia interdisciplinar. Um grande problema é que as cicatrizes devido ao seu confronto constante podem induzir um comportamento repetitivo de automutilação não suicida. Além disso, a imagem das cicatrizes do NSSI leva à estigmatização da sociedade e, além disso, ao afastamento da sociedade por parte dos pacientes. Assim, a necessidade de tratamento adequado das cicatrizes NSSI para aliviar a carga de estigmatização para os pacientes é imensa. No momento, terapias não invasivas como terapia a laser de corante pulsado (PDL) e terapia a laser fracionada não ablativa, bem como terapias minimamente invasivas como dermoabrasão ou excisão elíptica oferecem uma opção possível, mas a causa indubitável da cicatriz permanece visível. No momento, existem apenas estudos de caso que descrevem o efeito benéfico da ressecção cirúrgica seguida de reconstrução consecutiva com uma matriz regenerativa dérmica e enxertos de pele dividida. Esses estudos avaliaram o resultado estético e avaliaram brevemente o bem-estar dos pacientes. No entanto, atualmente, não existe nenhum estudo investigando o efeito do procedimento cirúrgico em duas etapas na percepção corporal e no resultado psicológico em geral. O objetivo geral do estudo descrito é estabelecer um conceito de terapia para pacientes que sofrem de confronto constante com suas cicatrizes NSSI. Estigmatização pela sociedade e pelos próprios pacientes, percepção corporal, qualidade de vida e percepção da cicatriz serão avaliados durante o período de estudo de 36 meses. Além disso, a própria cicatriz será avaliada por meio de um cutômetro e a imagem da cicatriz será avaliada por meio da Escala de Avaliação de Cicatrizes do Paciente e do Observador.

A análise dos dados será realizada com SPSS, versão 20.0, SPSS Inc. Chicago, EUA. Para os valores normalmente distribuídos, será utilizado o teste T pareado. Valores não normalmente distribuídos serão analisados ​​pelo teste Wilcoxon dos postos sinalizados. O nível de significância será definido em p