Quimioterapia de Curta Duração Seguida de Quimioterapia para o Tratamento de Adenocarcinoma Gástrico Ressecável

Critério de inclusão:

• Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 2
• Pacientes com diagnóstico confirmado por biópsia de adenocarcinoma do estômago
• Nenhuma evidência de doença metastática distante com base no padrão de avaliação pré-operatória por imagem
• Evidência de estágio T2 ou tumor primário maior, ou qualquer estágio T com doença de linfonodo positivo com base em ultrassonografia endoscópica ou imagem padrão de atendimento
• Leucócitos >= 3.000/ul
• Contagem absoluta de neutrófilos >= 1.500/ul
• Plaquetas >= 60.000/UI
• Taxa de filtração glomerular >= 60 mL/min/1,73 m^2. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) é calculada usando a equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). A eGFR diminui com a idade. eGFR < 60 mL/min/1,73 m2 é considerado como "diminuído". Esta equação só deve ser usada para pacientes com 18 anos ou mais. De acordo com a classificação da Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) da National Kidney Foundation e 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline, o estágio da DRC deve ser categorizado com base na TFG estimada

Critério de exclusão:

• Presença de doença metastática no estadiamento com imagem padrão, com ou sem laparoscopia diagnóstica. Indivíduos incapazes de se submeter à laparoscopia de estadiamento devido a cirurgia anterior não serão excluídos deste estudo, e a determinação da ausência de doença metastática será decidida exclusivamente por imagens consistentes com nosso padrão de atendimento atual
• Pacientes com síndromes de má absorção conhecidas ou falta de integridade física do trato gastrointestinal superior
• Infecções como pneumonia ou infecções de feridas que impediriam a terapia de protocolo
• As mulheres com teste de gravidez de urina ou soro positivo são excluídas deste estudo; as mulheres com potencial para engravidar (definidas como aquelas que não foram submetidas a histerectomia ou que não estão na pós-menopausa há pelo menos 12 meses consecutivos) devem concordar em abster-se de amamentar e praticar métodos contraceptivos adequados, conforme especificado no consentimento informado. A contracepção adequada consiste em anticoncepcionais orais, anticoncepcionais implantáveis, anticoncepcionais injetáveis, métodos de barreira ou abstinência. A contracepção para homens consiste em métodos de barreira ou abstinência
• Indivíduos com angina instável ou grau II da New York Heart Association ou maior insuficiência cardíaca congestiva
• Indivíduos considerados incapazes de cumprir os procedimentos do estudo e/ou acompanhamento
• Indivíduos com hipersensibilidade conhecida ao protocolo de quimioterapia sistêmica que ameaçava a vida, requeria hospitalização ou prolongamento da hospitalização existente ou resultava em deficiência ou incapacidade persistente ou significativa
• Radioterapia prévia no mesmo campo
• Condições comórbidas (exemplos - doenças vasculares do colágeno, certas condições genéticas que predispõem a malignidades secundárias) que são proibitivas para terapia pré-operatória ou contraindicações para radioterapia