Chimioradiothérapie de courte durée suivie d'une chimiothérapie pour le traitement de l'adénocarcinome gastrique résécable

Critère d'intégration:

• Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
• Patients avec un diagnostic d'adénocarcinome de l'estomac confirmé par biopsie
• Aucune preuve de maladie métastatique à distance basée sur l'évaluation d'imagerie préopératoire standard
• Preuve d'un stade T2 ou d'une tumeur primaire supérieure, ou de tout stade T avec une maladie ganglionnaire basée sur l'échographie endoscopique ou l'imagerie standard de soins
• Leucocytes >= 3 000/ul
• Numération absolue des neutrophiles >= 1 500/ul
• Plaquettes >= 60 000/UI
• Débit de filtration glomérulaire >= 60 mL/min/1,73 m^2. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est calculé à l'aide de l'équation de la Collaboration sur l'épidémiologie des maladies rénales chroniques (CKD-EPI). L'eGFR diminue avec l'âge. DFGe < 60 mL/min/1,73 m2 est considéré comme "diminué". Cette équation ne doit être utilisée que pour les patients de 18 ans et plus. Selon la classification de la Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) de la National Kidney Foundation et les directives de pratique clinique 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), le stade de l'IRC doit être classé en fonction du DFG estimé

Critère d'exclusion:

• Présence d'une maladie métastatique lors de la stadification avec imagerie de référence, avec ou sans laparoscopie diagnostique. Les sujets qui ne sont pas en mesure de subir une laparoscopie de stadification en raison d'une intervention chirurgicale antérieure ne seront pas exclus de cet essai, et la détermination de l'absence de maladie métastatique sera décidée uniquement sur l'imagerie conformément à notre norme de soins actuelle
• Patients présentant des syndromes de malabsorption connus ou un manque d'intégrité physique du tractus gastro-intestinal supérieur
• Infections telles que la pneumonie ou les infections de plaies qui empêcheraient la thérapie du protocole
• Les femmes ayant un test de grossesse urinaire ou sérique positif sont exclues de cette étude ; les femmes en âge de procréer (définies comme celles qui n'ont pas subi d'hystérectomie ou qui n'ont pas été ménopausées depuis au moins 12 mois consécutifs) doivent accepter de s'abstenir d'allaiter et de pratiquer une contraception adéquate comme spécifié dans le consentement éclairé. Une contraception adéquate comprend un contraceptif oral, des contraceptifs implantables, des contraceptifs injectables, des méthodes de barrière ou l'abstinence. La contraception pour les hommes consiste en des méthodes de barrière ou en l'abstinence
• Sujets souffrant d'angor instable ou d'insuffisance cardiaque congestive de grade II ou supérieur de la New York Heart Association
• Sujets jugés incapables de se conformer aux procédures d'étude et/ou de suivi
• - Sujets présentant une hypersensibilité connue à la chimiothérapie systémique du protocole qui mettait la vie en danger, nécessitait une hospitalisation ou la prolongation d'une hospitalisation existante, ou entraînait une invalidité ou une incapacité persistante ou importante
• Radiothérapie antérieure dans le même champ
• Conditions comorbides (exemples - maladies vasculaires du collagène, certaines conditions génétiques qui prédisposent aux tumeurs malignes secondaires) qui sont prohibitives au traitement préopératoire ou contre-indications à la radiothérapie