Analgesia Perioperatória por Cateter ESP em Receptor para Transplante Hepático (ESPLIVERRec)

1. Metas:

   Comparar a qualidade da analgesia e a qualidade da recuperação entre cateteres bilaterais ESP bilaterais versus analgesia opioide em adultos incluídos em um programa de recuperação aprimorada após transplante de fígado Mostrar que a adição de analgesia regional perioperatória melhora o programa de recuperação aprimorada após transplante de fígado aberto em paciente receptor.

2. Metodologia:

   • Critérios de seleção: Idade > 18 anos Ter indicação clínica para transplante de fígado ( lista de cirurgias listadas na proposta completa) Concordar em participar do estudo

   • Critérios de exclusão: Uso de opioide crônico Contra-indicação para realizar cateter ESP (infecção perto do ponto de punção, escoliose torácica grave, alergia a anestésicos locais) Um diagnóstico de dor crônica Depressão ou outro diagnóstico psiquiátrico

   • Desenho do estudo: Ensaio Prospectivo Randomizado Controlado.

   Os pacientes que concordarem em participar do estudo serão randomizados em 2 grupos:

   Grupo 1 (Grupo controle): padrão de cuidado na doação de fígado: analgesia intraoperatória por opióide sufentanil e analgesia pós-operatória por analgesia controlada pelo paciente (PCA) morfina opióide Grupo 2 (grupo de tratamento): analgesia perioperatória padrão para doação de fígado em nosso hospital desde que usamos anestesia regional como tratamento de primeira linha para analgesia perioperatória Cateteres ESP bilaterais com analgesia regional contínua por infusão de anestésico local (Ropivacaína)

   Tamanho da amostra: Esperávamos reduzir o tempo de internação para recebimento de fígado de 11 ± 2,22 dias no grupo ERAS para 8 ± 2,22 dias no grupo ESP O tamanho da amostra de 10 pacientes por grupo é necessário para detectar tais alterações assumindo um intervalo de confiança de 95% com uma potência de 90% e alfa = 0,05. Considerando 20% de abandono, o tamanho total da amostra é de 40 pacientes (20 pacientes cada grupo)

3. Resultados do projeto:

   • Desfechos primários Tempo de permanência no hospital Nossa estimativa baseada em nossos estudos anteriores para ESP e na literatura para programas ERAS em cirurgias cardíacas abertas
   • Desfechos secundários Tempo até a extubação Tempo de internação na UTI Tempo até a 1ª mobilização Consumo de opioides em relação à EVA Repouso e mobilização

Satisfação do paciente:

• Qualidade de recuperação pontuando 15 itens (QOR 15)
• Dor em 1 mês de repouso e mobilização + pontuação de qualidade de vida (QOL36)