Usando o Polar Unite Fitness Watch para melhorar a cognição de pacientes com DM2

O diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) prejudica o cérebro, levando à disfunção cognitiva, que traz consequências substanciais para toda a vida. Isso destaca uma necessidade urgente de encontrar estratégias terapêuticas eficazes para melhorar a função cognitiva entre aqueles com DM2. O exercício aeróbico melhora a função cognitiva entre indivíduos saudáveis ​​através do aumento da liberação de BDNF. O BDNF suporta a sobrevivência dos neurônios existentes e promove o crescimento de novos neurônios e sinapses. Evidências emergentes sugerem que níveis reduzidos de BDNF podem exacerbar a disfunção cognitiva associada ao DM2. Comparado à administração de drogas de BDNF, o exercício aeróbico é um caminho de baixo custo, seguro e facilmente acessível para aumentar os níveis endógenos de BDNF. Uma variante genética crítica que afeta a secreção e cognição do BDNF é a variante BDNF Val66Met, que é um polimorfismo missense comum que resulta na substituição de valina (Val) por metionina (Met) no códon 66 localizado no exon IX do gene BDNF. O alelo Met altera o processamento intracelular, tráfego, empacotamento do pró-BDNF e, conseqüentemente, interfere na secreção dependente de atividade do BDNF maduro entre portadores de Met. Além disso, pesquisas anteriores relataram uma influência da variante Val66Met no nível de metilação da região circundante. Carregar um nucleotídeo G (isto é, alelo Val) terá um sítio CpG adicional, e os homozigotos Val/Val demonstraram um aumento significativo nos níveis de metilação de quatro sítios CpG próximos em comparação com heterozigotos Val/Met e homozigotos Met/Met. Como a alta metilação do gene BDNF está associada a níveis reduzidos de mRNA de BDNF, isso pode resultar em níveis mais baixos de BDNF entre os portadores de Val/Val. No entanto, a transcrição do promotor IV pode ser iniciada pelo exercício, sugerindo que a modulação epigenética da expressão do gene BDNF pode ser alcançada pelo exercício. É plausível que o exercício possa reverter parcialmente a repressão transcricional por meio da desmetilação dinâmica do DNA, mas a interação entre a desmetilação do DNA e a homozigose Val pode ser diferente daquela em Met/Met e em portadores de Val/Met, o que poderia explicar diferenças interpessoais nos resultados cognitivos entre esses portadores após treinamento físico. Até o momento, ainda faltam evidências sobre a interação do polimorfismo Val66Met, metilação do DNA e exercício na cognição entre indivíduos com DM2. Um total de 42 participantes com DM2 será randomizado 2:1 para receber intervenção de exercícios aeróbicos (n=28) ou controle de atenção (n=14) por 3 meses. Ambos os grupos receberão telefonemas semanais durante a intervenção e materiais educativos padrão impressos sobre o autocontrole do diabetes. Além dessas intervenções, o grupo de exercícios aeróbicos (ou seja, grupo experimental) também realizará exercícios de caminhada em casa, enquanto o grupo de controle de atenção realizará exercícios de alongamento em casa. Os alunos treinados acompanharão as sessões de exercícios para ambos os grupos na Plataforma Connected Health (doravante denominada "plataforma"). Amostras de sangue serão coletadas no início e três meses. Os resultados de interesse incluem alterações pós-intervenção nos níveis plasmáticos de BDNF, função executiva da metilação do DNA do BDNF, memória e velocidade de processamento. O estudo avaliará a viabilidade da intervenção de exercícios em casa. O estudo também avaliará a eficácia preliminar do programa de exercícios supervisionados sobre a desmetilação do DNA do BDNF. Um objetivo exploratório é explorar a associação da desmetilação do DNA com os níveis plasmáticos de BDNF e cognição.