Avaliação dos efeitos hemodinâmicos da estimulação frênica transvenosa (HEMOSTIM)

A ventilação mecânica é uma pedra angular no tratamento de formas graves de pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo. Ele fornece oxigênio essencial aos pacientes, ventila os pulmões, mas também tem efeitos deletérios como qualquer tratamento, em particular reduzindo o débito cardíaco ao reduzir o retorno venoso. A ventilação mecânica também tem efeitos sobre o diafragma: disfunção diafragmática. É explicada por uma inatividade prolongada desse músculo com redução das fibras musculares que podem se estabilizar rapidamente, após apenas alguns dias de ventilação mecânica. Essa disfunção resulta na redução da capacidade deste último de gerar a pressão intratorácica necessária para a ventilação, retarda a retirada da ventilação mecânica e prolonga o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva. Para reduzir essa disfunção, a estimulação frênica tem sido proposta como uma alternativa para remuscular o diafragma graças a eletrodos localizados em um cateter venoso central, também utilizado para administrar as terapias usuais em unidade de terapia intensiva.

O estudo HEMOSTIM está interessado nos efeitos da estimulação frênica na ventilação regional, no débito cardíaco e na perfusão cerebral: os investigadores levantam a hipótese de que a estimulação diafragmática permite uma melhora desses parâmetros.