Efeitos da Terapia CPAP na Variabilidade da Pressão Arterial e da Frequência Cardíaca na Apneia Obstrutiva do Sono

Este é um estudo de coorte prospectivo, não randomizado, multicêntrico envolvendo pacientes com AOS moderada a grave. Este estudo irá comparar pacientes com AOS que aceitam e cumprem a terapia com CPAP versus aqueles que não aceitam.

Variáveis ​​de interesse: PA ambulatorial de 24 horas, PA sentado, eletrocardiograma (ECG), fotografias faciais, teste de vigilância psicomotora (PVT), questionários e amostras de sangue.

Os pacientes preencherão questionários relacionados a dados demográficos, fatores de estilo de vida e comorbidades associadas à DCV. As amostras de sangue serão usadas para procurar evidências de diabetes; lipídios elevados; marcadores de lesão cardíaca, inflamação e coagulação; e informações genéticas. As medições serão coletadas no início e no acompanhamento de 6 meses.

Além disso, os pacientes inscritos neste estudo serão contatados por telefone uma vez por ano durante um período de dez anos. O objetivo da entrevista por telefone é determinar se eles estão usando algum tratamento para AOS, se desenvolveram novos problemas de saúde, como ataque cardíaco ou derrame, e se mudaram algum de seus medicamentos habituais.

Abordagem de Análise de Dados: Para corrigir possíveis vieses na comparação não randomizada, aplicaremos um Design de Pontuação de Propensão (PS) por meio de subclassificação. Os modelos para derivar os valores de PS usados ​​neste projeto incluirão várias covariáveis ​​relevantes para adesão ao CPAP e resultados cardiovasculares, incluindo idade, sexo, obesidade (IMC, circunferência do pescoço, relação cintura-quadril), tabagismo atual, DCV prevalente em linha de base, história de hipertensão, HbA1c, diabetes mellitus (história, medicamentos), perfil lipídico, hiperlipidemia (história, medicamentos), história familiar de doença coronariana prematura, índice de comorbidade de Charlson, atividade física (IPAQ), dieta, gravidade da AOS (IAH, ODI4, T90), sonolência (Escala de sonolência de Epworth), escolaridade, status socioeconômico (código postal), sintomas de insônia (Questionário de sintomas de insônia), sintomas relacionados à ansiedade e depressão (Questionário de saúde do paciente-2), autoeficácia (Auto-estima geral escala de eficácia) e adesão à medicação (Medication Adherence Report Scale [MARS-5]). Os valores de linha de base das medidas de resultado também serão incluídos no modelo PS. Após a criação do projeto PS, todas as análises são realizadas considerando a subclasse PS como um fator de estratificação categórica. Avaliações do efeito CPAP em resultados binários são realizadas utilizando regressão logística condicional. Da mesma forma, os efeitos do CPAP no contexto das análises de sobrevivência (por exemplo, modelos Cox Proportional Hazards) ou em resultados contínuos (por exemplo, regressão linear) são avaliados incluindo a subclasse PS como uma covariável categórica em todos os modelos.