Estudo dos Parâmetros da Osteosarcopenia em Pacientes com Fratura de Quadril

Fraturas osteoporóticas do quadril (fraturas por fragilidade) são comuns em adultos mais velhos, e o risco de resultados adversos e mortalidade é maior em pacientes afetados por osteosarcopenia, uma síndrome geriátrica na qual a baixa densidade mineral óssea e a deterioração da microarquitetura óssea (osteopenia/osteoporose) são combinadas com um declínio na massa, força e capacidade funcional do músculo esquelético (sarcopenia).

A propedêutica diagnóstica atualmente preconizada para estabelecer a gravidade da osteossarcopenia é difícil de ser realizada em indivíduos que chegam ao pronto-socorro ortopédico com fratura por fragilidade. Por um lado, a avaliação da motilidade e do desempenho físico é inviável em pacientes acamados; por outro lado, a prioridade do tratamento cirúrgico não permite realizar todas as investigações instrumentais necessárias para um diagnóstico adequado. Nesse contexto, biomarcadores confiáveis ​​de osteossarcopenia podem ajudar a identificar os pacientes mais frágeis e planejar para eles intervenções terapêuticas personalizadas para promover a recuperação pós-operatória e reduzir o risco de resultados adversos.

Com base nos novos conhecimentos sobre a fisiopatologia da osteossarcopenia, os investigadores desenharam um estudo de pequena escala que visa verificar preliminarmente a adequação de um conjunto de parâmetros clínicos e laboratoriais que possam ser facilmente aplicados em pacientes hospitalizados submetidos a artroplastia de quadril por fratura por fragilidade. Em particular, os investigadores planejaram avaliar o seguinte:

• desempenho muscular pelo questionário SARC-F (sigla derivada de cinco domínios considerados no questionário, ou seja, força, assistência para caminhar, levantar da cadeira, subir escadas e quedas);
• hábitos alimentares por meio de questionário sobre frequência de consumo de categorias de alimentos;
• características histológicas de osteoporose e sarcopenia em amostras de tecido retiradas do local da cirurgia;
• os níveis séricos de marcadores associados ao cross-talk músculo-osso (miostatina, fator de crescimento semelhante à insulina 1);
• composição da microbiota intestinal.

O estudo inclui dois grupos de pacientes submetidos à artroplastia de quadril, o primeiro por fratura por fragilidade do colo do fêmur (n = 10, casos) e o segundo por osteoartrite do quadril (n = 10, controles). Como a diminuição da função muscular e da qualidade óssea é mais grave nas fraturas por fragilidade do que na osteoartrite, os pesquisadores esperam encontrar diferenças nos parâmetros laboratoriais e clínicos entre os grupos.