Compressão Elástica Graduada para Varizes na Gravidez (GRAPE)

Cada gestante recebe aleatoriamente um envelope. As que receberam números de 01 a 40 constituem o grupo intervenção e as de números 41 a 80 são do grupo controle. O grupo intervenção usará meia meia até a coxa com compressão de 23-32 mmHg, no mínimo 8 horas por dia. Instruções verbais e escritas sobre o uso adequado das meias fornecerão. Durante o período de acompanhamento, o monitoramento do uso regular de meias de compressão é realizado semanalmente. As características físicas dos pacientes, incluindo idade, altura, peso e semana gestacional, são obtidas e registradas. A avaliação clínica é realizada por meio da avaliação clínico-etiológica e anatomofisiológica baseada na classificação CEAP.

Exames clínicos, avaliação da qualidade de vida e ultrassonografia duplex serão realizados por dois médicos qualificados nos 160 membros inferiores das 80 gestantes com VV's em três períodos marcantes: entre os dias 12 e 15 (exame inicial), 20 e 28 (exame intermediário) e entre a 28ª e a 36ª (exame final) semana de gestação. O protocolo de estudo inclui o exame do sistema venoso profundo e superficial com registro do tempo de refluxo e dos diâmetros das veias safenas magna e parva (VSM/SSV) em sete pontos pré-estabelecidos, sendo 5 pontos na VSM e 2 pontos na SSV. Um tempo de refluxo nas veias superficiais acima de 0,5 s é considerado refluxo patológico.

A circunferência do tornozelo e da perna são medidas usando uma fita métrica. As medições são realizadas no tornozelo lateral e medial e no meio da perna. Todas as medições são realizadas no mesmo horário dos respectivos dias no final da tarde ou início da noite; antes das medições, os pacientes foram submetidos a um período de 45 minutos de temperatura e equilíbrio cardiovascular na posição sentada.

A QV e os sintomas subjetivos: cansaço, pernas pesadas, sensação de tensão, formigamento e dor são avaliados a cada visita antes das medidas de volume e avaliação ultrassonográfica. Os sintomas subjetivos são avaliados por meio de uma escala semiquantitativa de 0 a 3: 0 = sem sintomas; 1 = leve; 2 = moderado; e 3 = grave. A qualidade de vida é investigada em cada visita por um Questionário de Insuficiência Venosa Crônica (CIVIQ).