Implementação de um esquema de gerenciamento de infusão para melhorar o resultado do paciente em hospitais pediátricos terciários

• Montar uma equipe de infusão intravenosa pediátrica;
• Formar procedimentos padronizados realizando um programa de melhoria da qualidade na coleta e envio de amostras para inspeção uma vez que ocorra a suspeita de CLABSI (1 mês para treinamento e 3 meses para melhoria contínua); fornecer currículos de treinamento em infusão para enfermeiros na forma de palestras, discussões em grupo, demonstrações de operação e simulações de cenários, realizando reuniões de revisão prática com eles; fornecer elementos aos cuidadores de folheto educativo, educação fornecida pela enfermeira durante a terapia de infusão dos pacientes (implementação de 6 meses);
• Observar a prática de infusão diária continuada em 6 meses.

Os critérios de diagnóstico CLABSI requerem que uma linha central esteja in situ no momento ou dentro de 48 horas; crianças com linha central apresentam febre (acima de 38 ℃), calafrios, hipotensão ou alterações do estado mental; não há fonte alternativa de infecção da corrente sanguínea. Além dos três requisitos necessários acima, o diagnóstico de CLABSI pode ser acompanhado por duas hemoculturas positivas retiradas de uma veia periférica e um CVAD, duas hemoculturas positivas retiradas de diferentes CVADs, uma hemocultura positiva de um CVAD com uma terapia antimicrobiana específica planejada ou bactérias comuns de contaminação da pele cultivadas (ex. Estafilococos coagulase-negativos, difteróides, Bacillus ou Micrococcus).

Incidência de CLABSI = (número de casos de CLABSI)/(dias de cateter por mês)×1000‰.

Quando houver casos suspeitos de CLABSI, o médico prescreverá hemocultura e a enfermeira coletará sangue em 1 hora e os enviará para inspeção (se houver necessidade de antibióticos, o sangue deve ser coletado antes da administração).

Taxa de inspeção de amostras suspeitas de CLABSI = (amostras documentadas para inspeção)/(amostras necessárias para inspeção) × 100%.

Incidência de infiltração (de Grau 2 ou superior) e extravasamento: Os enfermeiros de cabeceira documentam a infiltração e o extravasamento de PIV usando a "Pediatric PIV Infiltration Scale" durante a infusão de fluidos e a cada turno.

Incidência de infiltração (de Grau 2 ou superior) e/ou extravasamento = (número de casos de infiltração (de Grau 2 ou superior) e/ou extravasamento)/(Dias de Cateter por Mês)×1000‰.