Avaliação do agente químico-mecânico de remoção de cárie (BRIX3000®) em molares decíduos

A cárie dentária é uma das doenças crônicas mais prevalentes em pessoas em todo o mundo. Isso resulta em dissolução localizada e destruição dos tecidos dentários calcificados. A destruição da estrutura dentária não ocorre como resultado de um acúmulo localizado de bactérias, mas sim como resultado de um processo invasivo e infeccioso causado pela interação de vários fatores interligados. Esses fatores tornam a cárie dentária um grande desafio para o cirurgião-dentista, que busca um meio eficiente de controlá-la. A dentina cariada consiste em duas camadas distintas: uma externa "dentina infectada por cárie" e uma interna "afetada por cárie". A dentina "afetada por cárie" é descrita como dentina intertubular desmineralizada, deposição de cristais nos túbulos dentinários e uma quantidade menor de matriz de colágeno destruída sem invasão bacteriana. Pelo contrário, a dentina "infectada por cárie" exibe deformação da microestrutura dos túbulos dentinários e fibras colágenas permanentemente danificadas com penetração significativa das bactérias. Assim, a dentina "infectada por cárie" deve ser removida apenas durante a remoção da cárie. O tratamento clínico tradicional da cárie dentária desenvolveu-se com base na remoção de tecidos cariados com peças de mão de alta velocidade e instrumentos de rotação lenta, induzindo dor, sons perturbadores e vibrações. Além disso, este método compreende a estrutura do dente removendo tanto a "dentina afetada por cárie" quanto a "dentina infectada por cárie". O conceito de odontologia de intervenção mínima (por exemplo, abrasão a ar, laser, agentes de remoção quimiomecânica de cárie (CMCR)) inclui a remoção seletiva da dentina infectada por cárie, preservando a dentina afetada por cárie saudável que tem a capacidade de remineralizar. É menos destrutivo e menos doloroso, promovendo assim uma atitude positiva em relação às visitas ao dentista entre as crianças. A Brix Medical Science em 2016 lançou um novo agente CMCR chamado "BRIX3000®". É um gel enzimático para remoção de cárie não traumática conhecido com tecnologia exclusiva como "Empulsão Tampão Encapsuladora" (EPE) que possui características superiores para remoção de cárie em comparação com produtos anteriores disponíveis no mercado odontológico. Existem alguns estudos presentes na literatura, a maioria deles publicados em versões não inglesas, avaliando as propriedades clínicas e laboratoriais do "BRIX3000®". Portanto, investigações foram necessárias para avaliar e comparar os resultados de "BRIX3000®" versus o agente CMCR anterior, "Cari-CareTM" e os métodos cirúrgicos tradicionais. Este estudo foi realizado no King Abdulaziz Dental University Hospital (KADUH) e no Laboratório de Pesquisa em Microbiologia da Faculdade de Farmácia, King Abdulaziz University, Jeddah, Arábia Saudita, para avaliar a eficácia, eficiência e dor experimentada por crianças com o uso do Agentes CMCR "BRIX3000®" e "Carie-CareTM" versus o método cirúrgico tradicional em molares decíduos. O estudo foi aprovado pelo "Comitê de Ética em Pesquisa" da Faculdade de Odontologia da King Abdulaziz University (KAU) sob o número de aprovação 107-06-19. O consentimento informado por escrito será assinado pelos pais/responsáveis ​​das crianças após explicá-lo a eles. A amostra do estudo será composta por crianças saudáveis ​​e cooperativas de 4 a 9 anos de idade com lesões cariosas oclusais abertas bilaterais em molares decíduos que serão atendidas ambulatorialmente no Departamento de Odontopediatria do KADUH de outubro de 2019 a dezembro de 2020. O tamanho da amostra foi medido usando análise de poder G para calcular um tamanho de amostra estimado. A amostra final será composta por 60 crianças de 4 a 9 anos com 30 pares de lesões cariosas oclusais abertas contralaterais em molares decíduos que atendam aos critérios de inclusão. Eles serão alocados aleatoriamente para o grupo (1) ou grupo (2). No grupo 1, 30 crianças com 60 molares decíduos serão submetidas à remoção de cárie pelo método CMCR "BRIX3000®" (grupo experimental) em um molar (n = 30) e pelo método cirúrgico tradicional (grupo controle) no contralateral molar (n = 30). No grupo 2, 30 crianças com 60 molares decíduos serão submetidas à remoção de cárie pelo método CMCR "Cary-CareTM" (o grupo experimental) em um molar (n = 30) e pelo método cirúrgico tradicional (o grupo controle) no molar contralateral (n = 30). O método de randomização do bloco (um bloco dos dois dentes contralaterais) será usado para garantir que cada lado seja tratado uniformemente por ambos os métodos. A avaliação estatística será realizada utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, V.20, IBM, NY, EUA). Foi utilizado nível de significância de 5% para todas as análises.