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Estudo para Comparar a Eficácia do Paradigma MiniMed REAL-Time System Vs. MDI em indivíduos virgens de terapia com bomba de insulina (STAR3)

22 de maio de 2018 atualizado por: Medtronic Diabetes

O estudo STAR 3 - um estudo prospectivo, randomizado, de dois braços para comparar a eficácia do sistema de tempo real do paradigma MiniMed versus múltiplas injeções diárias (MDI) em indivíduos virgens de terapia com bomba de insulina

Resultados Primários: A diminuição média em A1c desde o início até o final da Fase de Estudo (52 semanas) para indivíduos no "Grupo 722" é maior do que para indivíduos no "Grupo Controle (MDI)".

Desfechos Secundários: Incidência e frequência de hipoglicemia grave; Medida da variabilidade glicêmica, Área Sob a Curva (AUC); Qualidade de vida; e Resultados Econômicos da Saúde (MRU)

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

O controle glicêmico continua sendo um desafio significativo para diabéticos tipo 1 adultos, adolescentes e pediátricos. O atual padrão de tratamento de primeira linha continua sendo a terapia MDI utilizando uma insulina analógica de ação prolongada. O Monitoramento Contínuo de Glicose (CGMS) é atualmente usado por médicos para registrar medições retrospectivas contínuas de glicose, que auxiliam na identificação dos padrões de excursão glicêmica. Esses dados são então usados ​​para fazer futuras recomendações de mudança de terapia. O MiniMed Paradigm REAL-Time System transmite medições de glicose em tempo real para a bomba de insulina a cada 5 minutos, permitindo que os usuários visualizem seus valores atuais de glicose, bem como revisem as excursões e tendências glicêmicas em um período de 24 horas. Além disso, os dados podem ser baixados do monitor para um computador pessoal, usando software apropriado, para que o paciente e o médico possam ter uma visão completa das tendências da glicose ao longo do tempo. O sistema também alertará os usuários sobre níveis altos e baixos de glicose e permitirá que os indivíduos e seus médicos tratem um alvo terapêutico de HbA1c sob condições cuidadosamente monitoradas.

Indivíduos usando o MiniMed Paradigm REAL-Time System serão comparados a indivíduos que continuam em sua terapia MDI atual, que inclui uma insulina analógica de ação prolongada, durante um período de 12 meses para avaliar as mudanças no controle glicêmico (HbA1c).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

485

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V6E1M7
        • Endocrine Research, Inc.
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B3V6
        • Health Science Center Memorial Hospital of Newfoundland
    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Canadá, K7M5L2
        • Kingston General Hospital
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2C4
        • Toronto General Hospital - UHN
    • California
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Scripps Institute
      • Orange, California, Estados Unidos, 92864-3874
        • Children's Hospital of Orange County (CHOC)
    • Colorado
      • Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Barbara Davis Center, University of Colorado
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06522
        • Yale University
    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • Diabetes Research Institute (DRI)
    • Georgia
      • Roswell, Georgia, Estados Unidos, 30076
        • Endocrine Research Solutions, Inc.
    • Idaho
      • Idaho Falls, Idaho, Estados Unidos, 83404
        • Rocky Mountain Diabetes and Osteoporosis Center
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67211
        • Mid-America Diabetes Associates
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
        • Kentucky Diabetes Endocrinology Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Joslin Clinic
    • Michigan
      • Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
        • DeVos Children's Hospital
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic
      • Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
        • Minnesota International Diabetes Center
      • Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
        • Children's Hospital of St. Paul
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University
    • New York
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14644
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
        • Mountain Diabetes & Endocrine Center
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center Diabetes Research Clinic
      • Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
        • Diabetes and Obesity Center, East Carolina University
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
        • Ohio State University
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health and Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
        • Vanderbilt University
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84108
        • Utah Diabetes Center
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53717
        • University of Wisconsin Health West

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

7 anos a 70 anos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • De 7 a 70 anos
  • Foi tratado pelo investigador principal ou médico de referência na mesma prática por pelo menos seis meses antes da triagem
  • É fluente em falar, ler e entender inglês
  • Tem diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado por peptídeo c, anticorpos de insulina ou CAD documentada anteriormente, ou por um quadro clínico consistente com diabetes tipo 1 e excluindo diabetes tipo 2, ou seja, - cetose anterior evidenciada por evidência laboratorial de cetonas na urina ou alteração na níveis de bicarbonato com aumento correspondente dos níveis de glicose, diagnosticado pelo menos 6 meses antes da entrada no estudo, ou tem um peptídeo C em jejum que atende aos critérios de 110% do limite inferior do normal ou 200% do limite inferior do normal na presença de insuficiência renal (depuração de creatinina < 50ml/min) na triagem
  • É ingênuo de bomba de infusão de insulina ou não usou uma bomba de insulina nos últimos três anos
  • Atualmente é tratado com administração de insulina por injeção > (maior ou igual a) três (3) vezes ao dia e a terapia incluiu o uso de um análogo de insulina de ação prolongada por pelo menos os 3 meses anteriores à triagem
  • Realiza testes de glicose no sangue (BG) por picada no dedo em média quatro vezes por dia nos 30 dias anteriores à triagem
  • Dentro de 6 meses antes da entrada no estudo e na visita de triagem 1, o sujeito tem um nível documentado de A1c =/> 7,4% e =/< 9,5%

Critério de exclusão:

  • Está grávida ou planeja engravidar durante o estudo
  • Sofreu dois ou mais eventos documentados de hipoglicemia grave sem aviso de níveis baixos iminentes de glicose, nos últimos 12 meses
  • Atualmente usando esteróides orais ou injetáveis ​​ou medicamentos imunossupressores
  • Uso de qualquer outro fármaco, além da insulina, para tratamento do diabetes, nos três meses anteriores à triagem;
  • Tem um histórico atual de abuso de álcool ou drogas
  • Tem histórico de infarto do miocárdio, angina instável, cirurgia de revascularização do miocárdio, stent na artéria coronária, ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral (AVC) ou doença tromboembólica nos 3 meses anteriores à triagem
  • Tem hipertensão não controlada (pressão arterial diastólica > 100 mmHg e/ou nível sistólico sustentado [3 leituras sucessivas] > 160). Indivíduos que estão tomando medicação anti-hipertensiva não serão excluídos desde que sejam mantidos em uma dose estável por 3 meses antes da triagem
  • Tem condições médicas ou psicológicas graves ou instáveis ​​(por exemplo, distúrbios alimentares, depressão clínica, transtorno de ansiedade) que, na opinião do Investigador, comprometeriam a segurança do sujeito ou a participação bem-sucedida no estudo
  • Está em diálise renal, incluindo hemodiálise e diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)
  • Tem evidência de qualquer condição dermatológica alérgica (por exemplo, sensibilidade adesiva grave)
  • Tem episódios recorrentes de infecções de pele ou história de estado de portador de infecção estafilocócica
  • Tem potencial para falta de conformidade ou qualquer outro problema que possa impedir a participação satisfatória do sujeito no estudo, com base no julgamento investigativo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Bomba aumentada por sensor 722
Braço 722: MiniMed Paradigm REAL-Time System usando NovoLog/NovoRapid por 1 ano
Bomba de insulina Paradigm 722 Paradigm Real-Time Transmitter Sensor ComLink Paradigm Link medidor de glicose
Outros nomes:
  • Medtronic Paradigm Sistema de Tempo Real
Sem intervenção: Múltiplas Injeções Diárias (MDI)
Braço MDI: Continue com a terapia MDI atual usando Lantus e NovoLog/NovoRapid por 1 ano

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na A1c desde o início até 52 semanas
Prazo: Linha de base e 52 semanas
A alteração é definida como A1c na Semana 52 menos A1c na linha de base em cada braço do estudo. A diferença entre a mudança em cada grupo será então analisada. A medida de A1c é definida como a porcentagem de hemoglobina glicada usando um ensaio padronizado para todos os indivíduos.
Linha de base e 52 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença na frequência de hipoglicemia grave desde o início até a semana 52;
Prazo: Linha de base e 52 semanas
A hipoglicemia grave é definida como um episódio de hipoglicemia que requer absolutamente a assistência de outra pessoa e, de preferência, acompanhada por uma glicemia confirmatória (BG) por picada no dedo inferior a 50 mg/dL (2,8 mmol/L). A frequência avalia o número total de eventos. Isso será analisado e comparado entre os dois braços do estudo desde o início até a semana 52.
Linha de base e 52 semanas
Diferença geral na taxa de eventos de hipoglicemia grave entre os braços do estudo desde o início até a semana 52
Prazo: Linha de base e 52 semanas
Hipoglicemia grave é definida como um episódio hipoglicêmico que requer absolutamente a assistência de outra pessoa e preferencialmente acompanhado por uma glicemia confirmatória por picada no dedo inferior a 50 mg/dL (2,8 mmol/L). A taxa avalia o número de participantes que tiveram pelo menos um evento de hipoglicemia grave e compara esse número entre os dois braços do estudo desde a linha de base até a semana 52. Esta medida identifica a taxa ou frequência de eventos de participantes únicos.
Linha de base e 52 semanas
Alterações na área de hipoglicemia sob a curva (AUC) desde o início até a semana 52;
Prazo: Linha de base e 52 semanas
A hipoglicemia é definida como um evento registrado de glicose no sangue <70mg/dL. A quantidade de tempo gasto abaixo deste parâmetro será analisada e comparada entre os grupos desde a linha de base até a semana 52.
Linha de base e 52 semanas
Alterações da linha de base na área sob a curva de hiperglicemia (AUC) da linha de base até a semana 52
Prazo: Linha de base e 52 semanas
A hiperglicemia é definida como um evento registrado de glicose no sangue > 180 mg/dL. A quantidade de tempo gasto acima deste parâmetro será analisada e comparada entre os grupos desde a linha de base até a semana 52.
Linha de base e 52 semanas
Qualidade de Vida - Escala de Medo de Hipoglicemia (HFS), Pontuação Geral
Prazo: Linha de base e 52 semanas
Diferença da linha de base e 52 semanas na pontuação geral da escala de medo de hipoglicemia (HFS) entre os dois braços do estudo (somente indivíduos adultos). As pontuações iniciais e de 52 semanas variam de 0 a 100, com pontuações mais baixas sugerindo maior satisfação. Portanto, um número negativo na diferença sugere maior satisfação em 52 semanas do que na linha de base.
Linha de base e 52 semanas
Resultado Econômico da Saúde
Prazo: Linha de base e 52 semanas
O resultado econômico da saúde foi uma análise de custo-efetividade que combina estimativas do estudo e da literatura para preencher o modelo de diabetes do Center for Outcomes Research (CORE) previamente validado. Os resultados representam o uso de sensores de 3 dias. Esta análise foi restrita apenas a sujeitos adultos (19 a 70 anos), portanto o número de participantes analisados ​​é diferente. O objetivo era estimar a relação custo-eficácia a longo prazo da terapia com Bomba Aumentada por Sensor da perspectiva do sistema de saúde dos EUA. A unidade de medida custou em $ por ano para o grupo de bomba com sensor aumentado e o grupo MDI. Nenhuma análise estatística formal foi planejada ou realizada
Linha de base e 52 semanas
Qualidade de Vida - Formulário Curto-36 (SF-36v2™), Saúde Geral
Prazo: Linha de base e 52 semanas
É apresentada a diferença da linha de base e 52 semanas no formulário curto-36 (SF-36v2™), saúde geral, entre os dois braços do estudo (somente indivíduos adultos). As pontuações iniciais e de 52 semanas variam de 0 a 100, com pontuações mais altas sugerindo maior satisfação. Portanto, um número positivo na diferença sugere maior satisfação em 52 semanas do que na linha de base.
Linha de base e 52 semanas
Qualidade de Vida - Questionário de Avaliação do Sistema de Administração de Insulina (IDSRQ) para a Satisfação do Indivíduo com o Tipo de Terapia Insulínica
Prazo: Linha de base e 52 semanas
Diferença da linha de base e 52 semanas no questionário de classificação do sistema de administração de insulina (IDSRQ) para a satisfação do sujeito com o tipo de terapia com insulina, entre os dois braços do estudo. As pontuações iniciais e de 52 semanas variam de 0 a 100, com pontuações mais altas sugerindo maior satisfação. Portanto, um número positivo na diferença sugere maior satisfação em 52 semanas do que na linha de base.
Linha de base e 52 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Stephen N Davis, MD, University of Maryland School of Medicine
  • Investigador principal: William V Tamborlane, MD, Yale University
  • Diretor de estudo: Scott W Lee, MD, Medtronic Minimed

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2007

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2009

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2010

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de janeiro de 2007

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de janeiro de 2007

Primeira postagem (Estimativa)

4 de janeiro de 2007

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de maio de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de maio de 2018

Última verificação

1 de maio de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Diabetes tipo 1

Ensaios clínicos em Sistema MiniMed Paradigm em tempo real

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