- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00417989
Estudo para Comparar a Eficácia do Paradigma MiniMed REAL-Time System Vs. MDI em indivíduos virgens de terapia com bomba de insulina (STAR3)
O estudo STAR 3 - um estudo prospectivo, randomizado, de dois braços para comparar a eficácia do sistema de tempo real do paradigma MiniMed versus múltiplas injeções diárias (MDI) em indivíduos virgens de terapia com bomba de insulina
Resultados Primários: A diminuição média em A1c desde o início até o final da Fase de Estudo (52 semanas) para indivíduos no "Grupo 722" é maior do que para indivíduos no "Grupo Controle (MDI)".
Desfechos Secundários: Incidência e frequência de hipoglicemia grave; Medida da variabilidade glicêmica, Área Sob a Curva (AUC); Qualidade de vida; e Resultados Econômicos da Saúde (MRU)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O controle glicêmico continua sendo um desafio significativo para diabéticos tipo 1 adultos, adolescentes e pediátricos. O atual padrão de tratamento de primeira linha continua sendo a terapia MDI utilizando uma insulina analógica de ação prolongada. O Monitoramento Contínuo de Glicose (CGMS) é atualmente usado por médicos para registrar medições retrospectivas contínuas de glicose, que auxiliam na identificação dos padrões de excursão glicêmica. Esses dados são então usados para fazer futuras recomendações de mudança de terapia. O MiniMed Paradigm REAL-Time System transmite medições de glicose em tempo real para a bomba de insulina a cada 5 minutos, permitindo que os usuários visualizem seus valores atuais de glicose, bem como revisem as excursões e tendências glicêmicas em um período de 24 horas. Além disso, os dados podem ser baixados do monitor para um computador pessoal, usando software apropriado, para que o paciente e o médico possam ter uma visão completa das tendências da glicose ao longo do tempo. O sistema também alertará os usuários sobre níveis altos e baixos de glicose e permitirá que os indivíduos e seus médicos tratem um alvo terapêutico de HbA1c sob condições cuidadosamente monitoradas.
Indivíduos usando o MiniMed Paradigm REAL-Time System serão comparados a indivíduos que continuam em sua terapia MDI atual, que inclui uma insulina analógica de ação prolongada, durante um período de 12 meses para avaliar as mudanças no controle glicêmico (HbA1c).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V6E1M7
- Endocrine Research, Inc.
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B3V6
- Health Science Center Memorial Hospital of Newfoundland
-
-
Ontario
-
Kingston, Ontario, Canadá, K7M5L2
- Kingston General Hospital
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2C4
- Toronto General Hospital - UHN
-
-
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-
California
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
- Scripps Institute
-
Orange, California, Estados Unidos, 92864-3874
- Children's Hospital of Orange County (CHOC)
-
-
Colorado
-
Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Barbara Davis Center, University of Colorado
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06522
- Yale University
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Diabetes Research Institute (DRI)
-
-
Georgia
-
Roswell, Georgia, Estados Unidos, 30076
- Endocrine Research Solutions, Inc.
-
-
Idaho
-
Idaho Falls, Idaho, Estados Unidos, 83404
- Rocky Mountain Diabetes and Osteoporosis Center
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67211
- Mid-America Diabetes Associates
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
- Kentucky Diabetes Endocrinology Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Joslin Clinic
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- DeVos Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
-
Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Minnesota International Diabetes Center
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
- Children's Hospital of St. Paul
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University
-
-
New York
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14644
- University of Rochester
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
- Mountain Diabetes & Endocrine Center
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center Diabetes Research Clinic
-
Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
- Diabetes and Obesity Center, East Carolina University
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84108
- Utah Diabetes Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53717
- University of Wisconsin Health West
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- De 7 a 70 anos
- Foi tratado pelo investigador principal ou médico de referência na mesma prática por pelo menos seis meses antes da triagem
- É fluente em falar, ler e entender inglês
- Tem diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado por peptídeo c, anticorpos de insulina ou CAD documentada anteriormente, ou por um quadro clínico consistente com diabetes tipo 1 e excluindo diabetes tipo 2, ou seja, - cetose anterior evidenciada por evidência laboratorial de cetonas na urina ou alteração na níveis de bicarbonato com aumento correspondente dos níveis de glicose, diagnosticado pelo menos 6 meses antes da entrada no estudo, ou tem um peptídeo C em jejum que atende aos critérios de 110% do limite inferior do normal ou 200% do limite inferior do normal na presença de insuficiência renal (depuração de creatinina < 50ml/min) na triagem
- É ingênuo de bomba de infusão de insulina ou não usou uma bomba de insulina nos últimos três anos
- Atualmente é tratado com administração de insulina por injeção > (maior ou igual a) três (3) vezes ao dia e a terapia incluiu o uso de um análogo de insulina de ação prolongada por pelo menos os 3 meses anteriores à triagem
- Realiza testes de glicose no sangue (BG) por picada no dedo em média quatro vezes por dia nos 30 dias anteriores à triagem
- Dentro de 6 meses antes da entrada no estudo e na visita de triagem 1, o sujeito tem um nível documentado de A1c =/> 7,4% e =/< 9,5%
Critério de exclusão:
- Está grávida ou planeja engravidar durante o estudo
- Sofreu dois ou mais eventos documentados de hipoglicemia grave sem aviso de níveis baixos iminentes de glicose, nos últimos 12 meses
- Atualmente usando esteróides orais ou injetáveis ou medicamentos imunossupressores
- Uso de qualquer outro fármaco, além da insulina, para tratamento do diabetes, nos três meses anteriores à triagem;
- Tem um histórico atual de abuso de álcool ou drogas
- Tem histórico de infarto do miocárdio, angina instável, cirurgia de revascularização do miocárdio, stent na artéria coronária, ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral (AVC) ou doença tromboembólica nos 3 meses anteriores à triagem
- Tem hipertensão não controlada (pressão arterial diastólica > 100 mmHg e/ou nível sistólico sustentado [3 leituras sucessivas] > 160). Indivíduos que estão tomando medicação anti-hipertensiva não serão excluídos desde que sejam mantidos em uma dose estável por 3 meses antes da triagem
- Tem condições médicas ou psicológicas graves ou instáveis (por exemplo, distúrbios alimentares, depressão clínica, transtorno de ansiedade) que, na opinião do Investigador, comprometeriam a segurança do sujeito ou a participação bem-sucedida no estudo
- Está em diálise renal, incluindo hemodiálise e diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)
- Tem evidência de qualquer condição dermatológica alérgica (por exemplo, sensibilidade adesiva grave)
- Tem episódios recorrentes de infecções de pele ou história de estado de portador de infecção estafilocócica
- Tem potencial para falta de conformidade ou qualquer outro problema que possa impedir a participação satisfatória do sujeito no estudo, com base no julgamento investigativo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Bomba aumentada por sensor 722
Braço 722: MiniMed Paradigm REAL-Time System usando NovoLog/NovoRapid por 1 ano
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Bomba de insulina Paradigm 722 Paradigm Real-Time Transmitter Sensor ComLink Paradigm Link medidor de glicose
Outros nomes:
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Sem intervenção: Múltiplas Injeções Diárias (MDI)
Braço MDI: Continue com a terapia MDI atual usando Lantus e NovoLog/NovoRapid por 1 ano
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Alteração na A1c desde o início até 52 semanas
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
A alteração é definida como A1c na Semana 52 menos A1c na linha de base em cada braço do estudo.
A diferença entre a mudança em cada grupo será então analisada.
A medida de A1c é definida como a porcentagem de hemoglobina glicada usando um ensaio padronizado para todos os indivíduos.
|
Linha de base e 52 semanas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Diferença na frequência de hipoglicemia grave desde o início até a semana 52;
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
A hipoglicemia grave é definida como um episódio de hipoglicemia que requer absolutamente a assistência de outra pessoa e, de preferência, acompanhada por uma glicemia confirmatória (BG) por picada no dedo inferior a 50 mg/dL (2,8 mmol/L).
A frequência avalia o número total de eventos.
Isso será analisado e comparado entre os dois braços do estudo desde o início até a semana 52.
|
Linha de base e 52 semanas
|
Diferença geral na taxa de eventos de hipoglicemia grave entre os braços do estudo desde o início até a semana 52
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
Hipoglicemia grave é definida como um episódio hipoglicêmico que requer absolutamente a assistência de outra pessoa e preferencialmente acompanhado por uma glicemia confirmatória por picada no dedo inferior a 50 mg/dL (2,8 mmol/L).
A taxa avalia o número de participantes que tiveram pelo menos um evento de hipoglicemia grave e compara esse número entre os dois braços do estudo desde a linha de base até a semana 52.
Esta medida identifica a taxa ou frequência de eventos de participantes únicos.
|
Linha de base e 52 semanas
|
Alterações na área de hipoglicemia sob a curva (AUC) desde o início até a semana 52;
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
A hipoglicemia é definida como um evento registrado de glicose no sangue <70mg/dL.
A quantidade de tempo gasto abaixo deste parâmetro será analisada e comparada entre os grupos desde a linha de base até a semana 52.
|
Linha de base e 52 semanas
|
Alterações da linha de base na área sob a curva de hiperglicemia (AUC) da linha de base até a semana 52
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
A hiperglicemia é definida como um evento registrado de glicose no sangue > 180 mg/dL.
A quantidade de tempo gasto acima deste parâmetro será analisada e comparada entre os grupos desde a linha de base até a semana 52.
|
Linha de base e 52 semanas
|
Qualidade de Vida - Escala de Medo de Hipoglicemia (HFS), Pontuação Geral
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
Diferença da linha de base e 52 semanas na pontuação geral da escala de medo de hipoglicemia (HFS) entre os dois braços do estudo (somente indivíduos adultos).
As pontuações iniciais e de 52 semanas variam de 0 a 100, com pontuações mais baixas sugerindo maior satisfação.
Portanto, um número negativo na diferença sugere maior satisfação em 52 semanas do que na linha de base.
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Linha de base e 52 semanas
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Resultado Econômico da Saúde
Prazo: Linha de base e 52 semanas
|
O resultado econômico da saúde foi uma análise de custo-efetividade que combina estimativas do estudo e da literatura para preencher o modelo de diabetes do Center for Outcomes Research (CORE) previamente validado.
Os resultados representam o uso de sensores de 3 dias.
Esta análise foi restrita apenas a sujeitos adultos (19 a 70 anos), portanto o número de participantes analisados é diferente.
O objetivo era estimar a relação custo-eficácia a longo prazo da terapia com Bomba Aumentada por Sensor da perspectiva do sistema de saúde dos EUA.
A unidade de medida custou em $ por ano para o grupo de bomba com sensor aumentado e o grupo MDI.
Nenhuma análise estatística formal foi planejada ou realizada
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Linha de base e 52 semanas
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Qualidade de Vida - Formulário Curto-36 (SF-36v2™), Saúde Geral
Prazo: Linha de base e 52 semanas
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É apresentada a diferença da linha de base e 52 semanas no formulário curto-36 (SF-36v2™), saúde geral, entre os dois braços do estudo (somente indivíduos adultos).
As pontuações iniciais e de 52 semanas variam de 0 a 100, com pontuações mais altas sugerindo maior satisfação.
Portanto, um número positivo na diferença sugere maior satisfação em 52 semanas do que na linha de base.
|
Linha de base e 52 semanas
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Qualidade de Vida - Questionário de Avaliação do Sistema de Administração de Insulina (IDSRQ) para a Satisfação do Indivíduo com o Tipo de Terapia Insulínica
Prazo: Linha de base e 52 semanas
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Diferença da linha de base e 52 semanas no questionário de classificação do sistema de administração de insulina (IDSRQ) para a satisfação do sujeito com o tipo de terapia com insulina, entre os dois braços do estudo.
As pontuações iniciais e de 52 semanas variam de 0 a 100, com pontuações mais altas sugerindo maior satisfação.
Portanto, um número positivo na diferença sugere maior satisfação em 52 semanas do que na linha de base.
|
Linha de base e 52 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Stephen N Davis, MD, University of Maryland School of Medicine
- Investigador principal: William V Tamborlane, MD, Yale University
- Diretor de estudo: Scott W Lee, MD, Medtronic Minimed
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Perkins BA, Halpern EM, Orszag A, Weisman A, Houlden RL, Bergenstal RM, Joyce C. Sensor-augmented pump and multiple daily injection therapy in the United States and Canada: post-hoc analysis of a randomized controlled trial. Can J Diabetes. 2015 Feb;39(1):50-4. doi: 10.1016/j.jcjd.2014.03.003. Epub 2014 Aug 29.
- Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN, Joyce C, Peoples T, Perkins BA, Welsh JB, Willi SM, Wood MA; STAR 3 Study Group. Effectiveness of sensor-augmented insulin-pump therapy in type 1 diabetes. N Engl J Med. 2010 Jul 22;363(4):311-20. doi: 10.1056/NEJMoa1002853. Epub 2010 Jun 29. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Sep 9;363(11):1092.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CEP179/Z25
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