Nível de EtCO2 para controlar o sangramento intraoperatório e melhorar a qualidade da visão do campo cirúrgico na septorrinoplastia (EtCO2)

A septorinoplastia é uma das cirurgias estéticas mais realizadas no mundo. A septorrinoplastia é acompanhada de sangramento insignificante no campo cirúrgico. O sangramento excessivo compromete a qualidade do campo cirúrgico e dificulta a septorrinoplastia. É muito importante controlar e minimizar o sangramento excessivo no campo cirúrgico por meio de diferentes abordagens de manejo anestésico. Abordagens bem-sucedidas para reduzir o sangramento excessivo são; hipotensão controlada por meio da manutenção da pressão arterial média na faixa de 60-70 mmHg, posição de Trendelenburg reversa do paciente, administração de adrenalina (injeção antes da cirurgia ou tamponamento embebido durante a cirurgia) e administração de ácido tranexâmico, que são métodos aplicáveis em muitos centros clínicos.

O débito cardíaco pode variar dependendo do sistema nervoso autônomo. A predominância do efeito do sistema parassimpático pode causar vasodilatação, diminuição da pressão arterial e do débito cardíaco. Essa vasodilatação pode aumentar o sangramento durante a septorrinoplastia e piorar a qualidade do campo cirúrgico. O manejo da anestesia pode fornecer uma visão clara para o cirurgião e uma melhor qualidade do campo cirúrgico. O efeito do dióxido de carbono na reatividade vascular merece atenção redobrada na septorrinoplastia necessária para o controle do sangramento. A intensidade do sangramento na septorrinoplastia é influenciada principalmente pela pressão arterial média e frequência cardíaca. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo pode ser afetado diretamente pelo dióxido de carbono no tônus ​​muscular liso das arteríolas.

Afinal, não se sabe se diferentes níveis de pressão de dióxido de carbono têm efeito clinicamente significativo sobre o sangramento e a qualidade do campo cirúrgico na septorrinoplastia, especialmente durante a hipotensão controlada. Portanto, objetivou-se investigar o efeito da estratégia de ventilação com hipocapnia controlada no sangramento intraoperatório e na qualidade do campo cirúrgico comumente praticado em septorrinoplastia.