Estudo de validação de um algoritmo de gerenciamento de diabetes periintervenção (DIAPI) para procedimentos de endoscopia

A gestão peri-endoscopia de diabetes mellitus cria desafios significativos para pacientes e profissionais de saúde. Esses procedimentos requerem jejum e em algumas situações, como antes de uma colonoscopia, a dieta deve ser modificada no dia anterior à intervenção e os pacientes precisam tomar um laxante. Esses fatores colocam os pacientes em alto risco de hiperglicemia e hipoglicemia. O controle inadequado do diabetes ou a manutenção de certos medicamentos nesse período podem ser perigosos para o paciente e levar ao cancelamento do procedimento.

DIAPI é uma aplicação web desenhada para gerar ordens para um tratamento ótimo e personalizado com base no tratamento antidiabético de cada paciente, seu controle glicêmico, seu risco de hipoglicemia e as variáveis ​​relacionadas à intervenção. O algoritmo do DIAPI é estabelecido em dados atuais baseados em evidências, quando disponíveis, e nas opiniões de especialistas.

Informações geradas pelo DIAPI:

• Para o paciente: Instruções claras sobre o gerenciamento da medicação para diabetes nos dias anteriores e no dia da endoscopia.

• Para a equipe de saúde:

  • Instruções claras sobre o gerenciamento da medicação para diabetes do paciente nos dias anteriores e no dia da endoscopia;
  • Protocolo individualizado de hiperglicemia;
  • Protocolo de hipoglicemia;
  • Diretrizes se os inibidores de SGLT2 não tiverem sido descontinuados antes da intervenção;
  • Sugestão sobre a necessidade de consulta de Endocrinologia.

O DIAPI visa simplificar a complexa tarefa de gerenciamento de diabetes peri-intervenção, garantindo a segurança do paciente. É uma solução de baixo custo que pode levar à redução de consultas desnecessárias de Endocrinologia, diminuição da carga de trabalho dos enfermeiros, diminuição do risco de erros e diminuição do cancelamento de endoscopia.

O estudo de validação é dividido em duas fases principais.

• Fase 1 - Concordância. Os investigadores avaliarão a reprodutibilidade das ordens do DIAPI quando dois profissionais de saúde diferentes (um endocrinologista e uma enfermeira) coletarem dados para o mesmo paciente. Os investigadores levantam a hipótese de que as ordens do DIAPI são concordantes em 80%. Os pacientes nesta fase serão submetidos ao tratamento básico, que está usando as recomendações do médico assistente em vez das do DIAPI. Este grupo será o braço de controle para o estudo de não inferioridade (Fase 2).
• Fase 2 - Estudo de não inferioridade. Os investigadores levantam a hipótese de que as ordens do DIAPI não são inferiores às recomendações emitidas pelo médico assistente em termos de eficácia e segurança. Os pacientes nesta fase estarão sujeitos às ordens do DIAPI. Este grupo será o braço de intervenção para o estudo de não inferioridade.