Validatiestudie van een peri-interventie Diabetes Management Algorithm (DIAPI) voor endoscopieprocedures

De peri-endoscopiebehandeling van diabetes mellitus brengt aanzienlijke uitdagingen met zich mee voor zowel patiënten als zorgverleners. Deze procedures vereisen vasten en in bepaalde situaties, zoals voorafgaand aan een colonoscopie, moet het dieet de dag voor de ingreep worden aangepast en moeten patiënten een laxeermiddel nemen. Door deze factoren lopen patiënten een hoog risico op hyperglykemie en hypoglykemie. Onvoldoende diabetescontrole of het voortzetten van bepaalde medicijnen tijdens deze periode kan gevaarlijk zijn voor de patiënt en leiden tot het annuleren van de procedure.

DIAPI is een webtoepassing die is ontworpen om bestellingen te genereren voor een optimale en gepersonaliseerde behandeling op basis van de antidiabetische behandeling van elke patiënt, hun glykemische controle, hun risico op hypoglykemie en de interventiegerelateerde variabelen. Het algoritme van DIAPI is gebaseerd op actuele, op feiten gebaseerde gegevens, indien beschikbaar, en de mening van experts.

Informatie gegenereerd door DIAPI:

• Voor de patiënt: Duidelijke instructies over hun diabetesmedicatiebeheer voor de dagen voorafgaand aan en de dag van de endoscopie.

• Voor het zorgteam:

  • Duidelijke instructies over het diabetesmedicatiebeheer van de patiënt voor de dagen voorafgaand aan en de dag van de endoscopie;
  • Geïndividualiseerd hyperglykemieprotocol;
  • Hypoglykemieprotocol;
  • Richtlijnen als SGLT2-remmers niet zijn gestaakt voor de interventie;
  • Suggestie of een endocrinologisch consult nodig is.

DIAPI heeft tot doel de complexe taak van diabetesbehandeling peri-interventie te vereenvoudigen en tegelijkertijd de veiligheid van de patiënt te waarborgen. Het is een kosteneffectieve oplossing die kan leiden tot een vermindering van onnodige endocrinologische consultaties, een vermindering van de werklast van verpleegkundigen, een vermindering van het risico op fouten en een vermindering van het aantal annuleringen van endoscopieën.

Het validatieonderzoek is verdeeld in twee hoofdfasen.

• Fase 1 - Concordantie. De onderzoekers zullen de reproduceerbaarheid van DIAPI-bestellingen beoordelen wanneer twee verschillende gezondheidswerkers (een endocrinoloog en een verpleegkundige) gegevens verzamelen voor dezelfde patiënt. De onderzoekers veronderstellen dat DIAPI-orders voor 80% overeenstemmen. Patiënten in deze fase zullen worden onderworpen aan het steunpilaarmanagement, dat de aanbevelingen van de behandelend arts gebruikt in plaats van die van DIAPI. Deze groep zal de controlearm zijn voor het non-inferioriteitsonderzoek (fase 2).
• Fase 2 - Non-inferioriteitsonderzoek. De onderzoekers veronderstellen dat de bevelen van DIAPI niet onderdoen voor de aanbevelingen van de behandelend arts op het vlak van doeltreffendheid en veiligheid. Patiënten in deze fase zullen de bevelen van DIAPI ondergaan. Deze groep zal de interventiearm zijn voor het non-inferioriteitsonderzoek.