Caminho de atendimento PrEP completo para simplificar a distribuição de PrEP no Quênia: o projeto de atendimento PrEP completo

Sem intervenção: Braço de controle - via usual de cuidado da PrEP

Nas clínicas que servirão como clínicas de controle contemporâneas, as pessoas elegíveis receberão PrEP de acordo com o fluxo atual de clientes, que normalmente envolve várias consultas em sala. Estratégias de melhoria da qualidade serão promovidas durante todo o período de implementação.

Outro: Braço de Intervenção - Via de atendimento PrEP One Stop

Em um braço único, o número de salas de consulta do cliente no caminho de atendimento da PrEP será reduzido a uma única sala de consulta. Todos os serviços básicos de PrEP que incluem teste de HIV, avaliação de risco, revisão clínica, início de PrEP, prescrição, dispensação e acompanhamento serão realizados em uma consulta única com um único provedor. Estratégias de melhoria da qualidade serão promovidas durante todo o período de implementação.

Outro: Método de entrega e consulta de PrEP

Todos os serviços básicos de PrEP que incluem teste de HIV, avaliação de risco, revisão clínica, início de PrEP, prescrição, dispensação e acompanhamento serão realizados em uma consulta única com um único provedor.

Iniciação da PrEP

O início da PrEP será medido pelo início do uso da PrEP pelo cliente documentado nas ferramentas do ministério da saúde (MS). Os dados serão extraídos das ferramentas do MS pela equipe dedicada ao projeto de até 2.400 pessoas que iniciaram a PrEP nas clínicas participantes.

Continuação da PrEP

A continuação da PrEP será determinada pelo comparecimento à consulta clínica e registros de reposição de PrEP na farmácia obtidos pela abstração dos registros clínicos do Ministério da Saúde.

Adesão à PrEP

A adesão à PrEP será medida objetivamente pela quantificação dos níveis do medicamento em amostras de sangue seco obtidas em visitas aleatórias de subconjuntos de clientes que retornam para recargas de PrEP.

Aceitabilidade

A aceitabilidade será determinada como a percepção entre clientes, provedores e partes interessadas de que serviços de PrEP completos são aceitáveis ​​para eles. Avaliações de métodos mistos, incluindo pesquisas com usuários e provedores e entrevistas qualitativas com usuários e provedores serão utilizadas para medir a aceitabilidade. A estrutura de implementação dos Proctors será utilizada para organizar os resultados e entender a aceitabilidade de medidas de melhoria de qualidade e de parada única no nível do usuário, clínica e provedor. Os investigadores irão triangular de forma abrangente todas as fontes de dados para entender como os fatores do sistema, provedor e cliente interagem para influenciar a adoção.

Adoção

A adoção será determinada pela proporção e características das instalações que adotam serviços de balcão único. Avaliações de métodos mistos, incluindo pesquisas de provedores e entrevistas qualitativas com usuários e provedores serão utilizadas para medir a adoção. A estrutura de implementação dos Proctors será utilizada para organizar os resultados e entender a adoção de medidas de melhoria de qualidade e de parada única na clínica e no nível do provedor. Os investigadores irão triangular de forma abrangente todas as fontes de dados para entender como os fatores do sistema, provedor e cliente interagem para influenciar a adoção.

Tempo total de espera do cliente e tempo da equipe gasto nos serviços de PrEP

A eficiência será definida como o tempo de espera do cliente e o tempo da equipe gasto nos serviços de PrEP. O tempo será feito observando pelo menos 50 visitas clínicas por braço para avaliar o tempo de espera e o tempo da equipe gasto em aconselhamento, teste de HIV, revisão clínica e fornecimento de PrEP

Satisfação com os serviços

A satisfação será definida como realização de anúncios ou felicidade com uma experiência de serviço completa. Dentro do programa, usaremos pesquisas de saída quantitativas transversais administradas a clientes aleatórios na clínica para entender a qualidade dos serviços de atendimento e a satisfação com os serviços.

Fidelidade

A fidelidade será definida como o grau em que o caminho único e as medidas de melhoria da qualidade são implementadas conforme planeado. Listas de verificação e relatórios de assistente técnico (TA) serão usados ​​para estudar como a implementação do caminho único e as medidas de melhoria da qualidade são implementadas por protocolo em nível de provedor e clínica. Os investigadores triangularão de forma abrangente todas as fontes de dados para entender como os fatores do sistema, do fornecedor e do cliente interagem para influenciar a adoção.

Sustentabilidade

A sustentabilidade será definida como o número de clínicas que utilizam o balcão único aos 6, 12 meses após a assistência técnica (AT). Listas de verificação e relatórios de assistência técnica serão usados ​​para documentar a implementação do balcão único depois que o suporte de assistência técnica for reduzido

A estrutura de implementação dos Proctors será usada para organizar os resultados da implementação. Os investigadores triangularão de forma abrangente todas as fontes de dados para compreender como os fatores do sistema, do fornecedor e do cliente interagem para influenciar a continuação da PrEP.

Custo incremental de serviços de PrEP centralizados, incluindo custos evitados e tempos de espera reduzidos dos clientes.

Estudos de microcusto serão realizados durante a implementação da entrega de PrEP em um único local em clínicas de intervenção, bem como no braço de prática atual, usando abordagens baseadas em atividades para custos incorridos (atividades iniciais, treinamento em toda a clínica, recrutamento, prestação de serviços de PrEP , incluindo testes de HIV, medicamentos de PrEP, tratamento de infecções sexualmente transmissíveis (IST), testes de creatinina e acompanhamento) e custos diretos do programa evitados (custos de saúde economizados ao evitar infecções por HIV, custos de pessoal evitados como resultado do fornecimento de PrEP em uma única parada) .